目的 探討人工頸椎間盤置換術(shù)（cervical artificial disc replacement，CADR）治療雙節(jié)段頸椎病的臨床療效及對(duì)病變節(jié)段及其鄰近上、下節(jié)段活動(dòng)度的影響。 方法 2004 年9 月－ 2007 年2 月，采用Bryan Disc 假體行CADR 治療C4、5、C5、6 雙節(jié)段頸椎病7 例。男4 例，女3 例；年齡30 ～ 45 歲，平均38.5 歲?；颊呔胁煌潭阮i痛、肢體疼痛麻木、肌力下降。病程12 ～ 54 個(gè)月，平均27 個(gè)月。其中神經(jīng)根型、脊髓型各3 例，混合型1 例。術(shù)前X 線片檢查示均存在不同程度C4、5、C5、6椎間隙狹窄及頸椎曲度變直，CT 或MRI 顯示C4、5、C5、6椎間盤不同程度突出、椎體邊緣骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)根或脊髓。所有患者術(shù)前均經(jīng)系統(tǒng)保守治療無效。對(duì)患者術(shù)前和術(shù)后隨訪時(shí)JOA評(píng)分和病變節(jié)段及其鄰近上、下節(jié)段的活動(dòng)度進(jìn)行比較。 結(jié)果 所有患者均安全度過圍手術(shù)期，無聲音嘶啞、肌肉痙攣、吞咽困難、頸部疼痛。術(shù)后12 個(gè)月X 線片示Bryan Disc 人工椎間盤假體位置良好，椎間隙高度維持正常，無假體松動(dòng)、移位及感染征象發(fā)生。7 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間12 ～ 41 個(gè)月，平均26.7 個(gè)月。頸痛、肢體疼痛麻木均消失、肌力明顯改善。術(shù)前JOA評(píng)分為（8.35 ± 1.27）分，術(shù)后隨訪時(shí)為（14.65 ± 1.61）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。術(shù)前病變節(jié)段（C4、5）和（C5、6）活動(dòng)度分別為（8.38 ±0.48）° 和（9.16 ± 0.54）°，術(shù)后隨訪時(shí)分別為（11.15 ± 0.65）° 和（12.75 ± 0.73）°，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。
術(shù)前鄰近上位（C3、4）和下位（C6、7）節(jié)段活動(dòng)度分別為（9.71 ± 0.76）° 和（12.39 ± 0.58）°，術(shù)后隨訪時(shí)分別為（10.26 ± 0.47）°和（13.67 ± 0.71）°，與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。 結(jié)論 Bryan Disc CADR 治療雙節(jié)段頸椎病可獲滿意療效，病變節(jié)段活動(dòng)度明顯改善，且對(duì)鄰近上、下節(jié)段活動(dòng)度影響小。
引用本文： 劉金洋,張宏其,李康華,李雄. 雙節(jié)段頸椎病人工椎間盤置換術(shù)的臨床療效分析. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2009, 23(4): 385-388. doi: 復(fù)制