目的 總結(jié)采用帶皮瓣的第2 趾近側(cè)趾間關(guān)節(jié)移植重建手掌指關(guān)節(jié)的手術(shù)方法及臨床療效。 方法 2003 年3 月－ 2008 年1 月，收治手掌指關(guān)節(jié)缺損26 例26 指。男19 例，女7 例；年齡18 ～ 36 歲，平均27 歲。機(jī)器損傷23 例，受傷至手術(shù)時(shí)間1 ～ 6 h；創(chuàng)傷后繼發(fā)損傷3 例，受傷至手術(shù)時(shí)間3 ～ 12 個(gè)月。受傷指別：拇指4 指，示指10指，中指8 指，環(huán)指3 指，小指1 指。掌指關(guān)節(jié)缺損范圍為2 cm × 1 cm～ 4 cm × 2 cm，22 例伴皮膚軟組織缺損范圍1.5 cm ×1.5 cm ～ 6.0 cm × 5.0 cm。術(shù)中采用帶皮瓣的第2 趾近側(cè)趾間關(guān)節(jié)移植重建缺損，其中全關(guān)節(jié)移植20 指，半關(guān)節(jié)移植6 指。皮瓣切取范圍2.0 cm × 1.5 cm ～ 6.5 cm × 6.0 cm。供區(qū)21 例行截趾，5 例行關(guān)節(jié)融合處理。 結(jié)果 術(shù)后26 指移植關(guān)節(jié)及皮瓣均成活，傷口均Ⅰ期愈合；供區(qū)均Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間6 ～ 20 個(gè)月，平均12 個(gè)月。移植骨關(guān)節(jié)均愈合（骨性愈合時(shí)間為6 ～ 12 周），未出現(xiàn)骨不連及再骨折。移植掌指關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)度為30 ～ 75°，平均45°。參照關(guān)節(jié)總主動(dòng)活動(dòng)度/ 被動(dòng)活動(dòng)度評定標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)8 指，良13 指，可3 指，差2 指，優(yōu)良率80.77%。足供區(qū)行走功能無影響。 結(jié)論 采用帶皮瓣的第2 趾近側(cè)趾間關(guān)節(jié)移植修復(fù)手掌指關(guān)節(jié)缺損，功能恢復(fù)滿意，可較好改善掌指關(guān)節(jié)功能。
引用本文： 巨積輝,劉躍飛,魏誠,趙強(qiáng),李雷,金光哲,李建寧,劉新益,侯瑞興. 帶皮瓣的第二趾近側(cè)趾間關(guān)節(jié)移植重建手掌指關(guān)節(jié)缺損. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2009, 23(4): 426-429. doi: 復(fù)制