目的 探討以帶血管蒂腓骨頭骨骺復(fù)合組織瓣修復(fù)重建兒童內(nèi)踝外傷性缺損的手術(shù)方法及臨床效果。 方法 2003 年7 月－ 2007 年12 月，收治8 例車輪絞傷導(dǎo)致內(nèi)踝Peterson Ⅵ型骨骺損傷患兒。男5 例，女3 例；年齡2 ～ 10 歲。左側(cè)5 例，右側(cè)3 例。內(nèi)踝完全缺如，均伴內(nèi)踝周圍皮膚缺損，范圍4.0 cm × 2.0 cm ～ 9.5 cm × 5.5 cm。受傷至入院時間為6 ～ 8 h 2 例，24 ～ 168 h 6 例。 術(shù)中設(shè)計腓骨頭骨骺復(fù)合組織瓣一期修復(fù)內(nèi)踝及其周圍軟組織缺損。切取皮瓣4.5 cm × 2.5 cm ～ 10.0 cm × 6.0 cm，截取腓骨頭骨骺長度2.5 ～ 3.0 cm。供區(qū)直接縫合。 結(jié)果 術(shù)后傷口均Ⅰ期愈合，復(fù)合組織瓣全部成活，無血運障礙；供區(qū)愈合良好。患兒均獲隨訪，隨訪時間1 ～ 5 年。內(nèi)踝骨骺6 ～ 9 周愈合。皮瓣色澤及彈性較好，無瘢痕攣縮。無踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形發(fā)生，負重及行走滿意。6 例踝關(guān)節(jié)屈伸正常；2 例輕度受限，背屈18 ～ 20°，跖屈35°。距骨無內(nèi)移，踝關(guān)節(jié)無過度外翻。按美國矯形足髁協(xié)會足踝功能評判標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)7 例，良1 例。內(nèi)踝骨骺無早閉發(fā)生，骨化中心逐漸明顯或增大，發(fā)育與對側(cè)基本保持同步。供區(qū)膝關(guān)節(jié)屈伸活動度正常，無內(nèi)翻不穩(wěn)定。 結(jié)論 腓骨頭骨骺復(fù)合組織瓣可一期修復(fù)兒童內(nèi)踝骨骺及周圍軟組織缺損，重建的內(nèi)踝可隨兒童的生長同步發(fā)育，是重建兒童內(nèi)踝外傷性缺損的理想方法之一。
引用本文： 劉雪濤,張成進,王成琪,劉光軍,劉勇. 兒童內(nèi)踝外傷性缺損的修復(fù)重建. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2009, 23(4): 444-447. doi: 復(fù)制