• 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院骨科中心(廣州,510282);

目的 探討并比較兩種移植物重建前交叉韌帶(anterior cruciate ligament,ACL)后早期移植物隧道界面愈合的生物學(xué)機(jī)制。 方法 55 只成年新西蘭大白兔,體重2.0 ~ 2.8 kg。左膝關(guān)節(jié)切取帶脛骨- 骨塊的髕韌帶作為供區(qū),右膝關(guān)節(jié)作為自體移植重建ACL 受區(qū)。移植物骨塊端為骨- 骨界面愈合模型,韌帶端為腱- 骨界面愈合模型。術(shù)后觀察實(shí)驗(yàn)動(dòng)物一般情況,術(shù)后第2、4 和8 周取材(n=5)行大體及組織學(xué)觀察,并于第4、8 周取材(n=20)進(jìn)行生物力學(xué)檢測(cè)。 結(jié)果 術(shù)后動(dòng)物肢體活動(dòng)情況良好,實(shí)驗(yàn)過程中ACL 連續(xù)性完整,張力適中。組織學(xué)觀察:術(shù)后2 周骨- 骨界面大部分區(qū)域?yàn)槔w維組織連接,腱- 骨界面主要為肉芽組織填充;術(shù)后4 周骨- 骨界面大部分區(qū)域骨性愈合,腱- 骨界面可見成骨反應(yīng)及大量成纖維細(xì)胞;術(shù)后8 周骨- 骨界面已完全骨性愈合,腱- 骨界面部分區(qū)域可見Sharpey 纖維,形成間接止點(diǎn)。生物力學(xué)觀察:術(shù)后4 周腱- 骨界面拔出率為85%,骨- 骨界面為15%;術(shù)后8 周腱- 骨界面拔出率為95%,骨-骨界面為5%;各時(shí)間點(diǎn)骨- 骨界面拔出率與腱- 骨界面拔出率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P  lt; 0.001)。 結(jié)論 ACL 重建術(shù)后早期骨- 骨界面較腱- 骨界面在愈合強(qiáng)度和速度上具有優(yōu)勢(shì)。

引用本文: 張力,靳安民,田京. 前交叉韌帶重建術(shù)后腱- 骨和骨- 骨界面愈合的比較研究. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2009, 23(4): 473-477. doi: 復(fù)制