目的 探討后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定聯(lián)合同種異體骨移植治療胸腰椎骨折的效果。 方法 2006 年9 月－ 2008 年3 月，采用后路經(jīng)椎弓根復(fù)位內(nèi)固定方法治療105 例胸腰椎骨折患者，同時(shí)將咬除的棘突、椎板骨質(zhì)與同種異體骨混合行小關(guān)節(jié)突及橫突間植骨或椎板間植骨。男75 例，女30 例；年齡15 ～ 65 歲，平均37 歲。受傷至手術(shù)時(shí)間8 h ～ 21 d，平均3 d。致傷原因：高處墜落傷52 例，交通傷35 例，砸傷11 例，跌傷7 例。骨折類型按照Mcaffee 分型：屈曲壓縮型7 例，爆裂型86 例，Chance 骨折9 例，骨折脫位型3 例。神經(jīng)功能采用Frankel 分級(jí)：A 級(jí)11 例，B 級(jí)2 例，C級(jí)7 例，D 級(jí)10 例，E 級(jí)75 例?；颊遆 線片檢查均示傷椎椎體呈壓縮楔形改變，CT 檢查示98 例椎管狹窄。術(shù)后攝X線正側(cè)位片，評(píng)估內(nèi)固定及植骨融合情況，并測(cè)量Cobb 角。采用Frankel 分級(jí)系統(tǒng)評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況。 結(jié)果 手術(shù)時(shí)間55 ～ 180 min，平均90 min。術(shù)中出血100 ～ 900 mL，平均200 mL?；颊咔锌诰衿谟希g(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生。93 例獲隨訪，隨訪時(shí)間6 ～ 15 個(gè)月，平均11 個(gè)月。11 例Frankel 分級(jí)為A 級(jí)的患者無改善，余患者均獲1 ～ 2 級(jí)恢復(fù)。損傷節(jié)段后凸平均Cobb 角由術(shù)前32.1° 恢復(fù)至術(shù)后5.2°。傷椎椎體前緣高度由術(shù)前平均壓縮剩余高度61.5% 恢復(fù)至術(shù)后平均96.8%。椎管前后徑殘留程度由術(shù)前平均65.7% 恢復(fù)至術(shù)后89.9%。影像學(xué)檢查示患者術(shù)后6 個(gè)月內(nèi)均獲骨性愈合，脊柱植骨融合率100%，無螺釘松動(dòng)、折斷。 結(jié)論 后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定對(duì)胸腰椎骨折具有良好復(fù)位和固定作用，自體骨混合同種異體骨移植是一種安全、可靠、有效的方法。
引用本文： 楊學(xué)軍,霍洪軍,肖宇龍,邢文華,趙巖,付裕. 后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定聯(lián)合同種異體骨移植治療胸腰椎骨折. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2009, 23(5): 520-523. doi: 復(fù)制