目的 總結(jié)5.12 汶川大地震擠壓傷特點(diǎn)和手術(shù)方式選擇。 方法 2008 年5 月12 日- 6 月18 日,在汶川大地震救治過程中收治202 例四肢軟組織擠壓傷傷員。男110 例,女92 例;年齡1 歲7 個(gè)月~ 16 歲25 例,17 ~ 60 歲129 例,61 歲以上48 例。擠壓時(shí)間30 min ~ 154 h。對60 例開放性損傷者行清創(chuàng)包扎或縫合術(shù);16 例18 側(cè)肢體毀損者及6 例8 側(cè)肢體因擠壓綜合征急性腎功能衰竭者行截肢術(shù);32 例42 側(cè)肢體發(fā)生筋膜間隙綜合征危象者行筋膜腔切開解壓術(shù);15 例行壞死肌肉切除術(shù)31 次;9 例擠壓綜合征急性腎功能衰竭傷員行連續(xù)性腎臟替代治療(continuousrenal replacement therapy,CRRT)。 結(jié)果 2 例在CRRT治療期間因腸道及顱內(nèi)出血死亡,余200 例傷口或創(chuàng)面全部愈合。其中198 例于治療后15 ~ 120 d 痊愈出院,2 例8 個(gè)月后治愈出院;平均住院53 d。22 例26 側(cè)肢體截肢術(shù)后3 ~ 6 個(gè)月均安裝假肢,功能良好。 結(jié)論 擠壓傷治療原則是“積極減壓,慎重截肢”,肌肉變硬及肌酸激酶、血鉀增高是筋膜腔切開解壓術(shù)的金指標(biāo),難以抉擇時(shí)寧可早期減壓;壞死肌肉切除不盡或壞死界限不清者應(yīng)行開放性截肢。
引用本文: 權(quán)毅,潘顯明,鄧少林,盧世璧,陶笙,周勁松,鄧冰,伍紅樺,黃剛,馬澤輝,蔣凱,屈波,謝慶云,康夏. 汶川大地震擠壓傷特點(diǎn)與手術(shù)方式選擇. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2009, 23(5): 549-551. doi: 復(fù)制
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