目的 總結(jié)應(yīng)用改良經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合術(shù)（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）治療下腰椎退變性疾患的臨床效果。 方法 2003 年10 月－ 2006 年12 月，應(yīng)用改良TLIF 手術(shù)治療L3 ～ S1 退變性患者33例。其中男14 例，女19 例；年齡33 ～ 70 歲，平均52.2 歲。病程4 個(gè)月～ 15 年，中位時(shí)間1.8 年。共融合42 個(gè)節(jié)段，其中單節(jié)段24 例，雙節(jié)段9 例。退變性滑脫伴椎管狹窄8 例，峽不連性滑脫5 例，退變性腰椎管狹窄癥16 例，巨大椎間盤脫出合并椎間失穩(wěn)3 例，腰椎術(shù)后失敗綜合征1 例。術(shù)中切除整個(gè)下關(guān)節(jié)突，切除上關(guān)節(jié)突上部的內(nèi)側(cè)半，部分開放椎間孔后壁，椎間隙內(nèi)預(yù)置自體骨3 ～ 5 mL，取1 枚矩形Cage 斜向中線30 ～ 40° 方向植入椎間隙，輔以椎弓根螺釘固定完成TLIF，根據(jù)病情需要同時(shí)施以中央管和對(duì)側(cè)減壓。 結(jié)果 發(fā)生術(shù)中硬脊膜撕裂、術(shù)后腦脊液漏、術(shù)后切口深部感染和一過(guò)性神經(jīng)根刺激癥狀各1 例，均經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。術(shù)后無(wú)永久性神經(jīng)損傷或癥狀加重患者。33 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間20 ～ 58 個(gè)月，平均27.2 個(gè)月。所有患者于術(shù)后1 年隨訪時(shí)均達(dá)椎體間融合，無(wú)螺釘斷裂和Cage 移位沉陷。13 例腰椎滑脫者滑脫完全復(fù)位并維持良好。根據(jù)JOA 評(píng)分法，術(shù)前（14.9 ± 5.1）分，末次隨訪時(shí)（25.9 ± 3.0）分（P lt; 0.05）；臨床改善程度達(dá)優(yōu)24 例，良7 例，可2 例，平均改善率80.5%。 結(jié)論 改良TLIF 手術(shù)較傳統(tǒng)TLIF 簡(jiǎn)化了操作環(huán)節(jié)，在一定程度上擴(kuò)大了適應(yīng)證，在開放手術(shù)中貫徹了微創(chuàng)原則，用于下腰椎退變性疾患的治療效果滿意。
引用本文： 李建江,鄧樹才,趙棟,趙合元,孫志明,郝永宏,馬毅. 改良經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合術(shù)治療下腰椎退變性疾患. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2009, 23(7): 788-792. doi: 復(fù)制