目的 評價頸前路術(shù)中植骨塊過高，椎間隙過度撐開對頸椎曲度及術(shù)后頸部軸性癥狀（axial symptom，AS）的遠(yuǎn)期影響。 方法 2001 年6 月－ 2004 年6 月，采用頸前路減壓、自體髂骨植骨、鈦板內(nèi)固定治療神經(jīng)根型頸椎病患者30 例。男14 例，女16 例；年齡32 ～ 73 歲，平均54.7 歲。病程1 ～ 31 個月，平均7 個月。病變節(jié)段均為C5、6。頸椎動力位X 線片檢查示無頸椎不穩(wěn)。根據(jù)術(shù)后即刻測量椎間高度將患者分為兩組：植骨塊過高、椎間隙過度撐開為過撐組（11 例），椎間高度較術(shù)前增加 gt; 3 mm；植骨塊高度合適、對椎間隙無過度撐開為無過撐組（19 例），椎間高度較術(shù)前增加 lt; 3 mm。術(shù)后1 周，3、24、48 個月定期攝X 線片隨訪，分析患者術(shù)后植骨塊骨性融合情況及融合節(jié)段椎間高度的變化、頸椎生理曲度的改變情況，并參照曾巖等擬定的頸部AS 評定標(biāo)準(zhǔn)，對兩組患者術(shù)后頸部AS 進(jìn)行觀察。 結(jié)果 無過撐組無并發(fā)癥發(fā)生；過撐組1 例術(shù)后出現(xiàn)C5 神經(jīng)根麻痹，經(jīng)積極治療術(shù)后3 個月逐漸恢復(fù)。30 例患者均獲隨訪，隨訪時間48 ～ 66 個月，平均54.5 個月。術(shù)后兩組患者癥狀均明顯緩解。除無過撐組1 例術(shù)后12 個月植骨未融合，余均于術(shù)后3 ～ 6 個月植骨達(dá)骨性融合，無鋼板和螺釘松動或斷裂，無植骨塊移位。術(shù)后48 個月無過撐組椎間高度較術(shù)前增加（1.9 ± 1.8） mm，過撐組增加（3.5 ± 2.7）mm，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。頸椎手術(shù)固定節(jié)段生理曲度均維持良好，末次隨訪時無過撐組較術(shù)前增加（2.17 ± 1.83）°，過撐組增加（3.32 ± 2.71）°，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。頸椎整體生理曲度末次隨訪時無過撐組較術(shù)前增加（4.57 ± 3.71）°，過撐組較術(shù)前減少（2.43 ± 2.13）°，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。術(shù)后48 個月頸部AS 發(fā)生情況：過撐組優(yōu)3 例，良2 例，可5 例，差1 例，AS 發(fā)生率為54.55%；無過撐組優(yōu)11 例，良5 例，可3 例，AS 發(fā)生率為15.79%；兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 頸前路術(shù)中植骨塊過高、頸椎間隙過度撐開，不利于頸椎整體生理曲度維持，會增加術(shù)后頸部AS 的發(fā)生。術(shù)中選用高度合適的植骨塊在頸前路手術(shù)中非常關(guān)鍵。
引用本文： 孟憲中,曹俊明,申勇,孟憲國,楊大龍,楊柳. 頸前路植骨塊過高對頸椎曲度及軸性癥狀的遠(yuǎn)期影響. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2009, 23(8): 899-903. doi: 復(fù)制