目的 分析聯(lián)合應(yīng)用椎間融合器和膨脹式椎弓根螺釘（expandable pedicle screw，EPS）重建腰椎滑脫癥穩(wěn)定性的治療效果。 方法 2004 年6 月－ 2008 年3 月，收治腰椎滑脫癥患者23 例，其中男9 例，女14 例；年齡24 ～ 72 歲，平均48.7 歲。病程6 個(gè)月～ 6 年，平均30.4 個(gè)月。其中退行性滑脫18 例，峽部裂性滑脫5 例。滑脫節(jié)段：L3、4 1 例，L4、5 14 例，L5、S1 8 例。按 Meyerding 滑脫分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ度17 例，Ⅱ度4 例，Ⅲ度2 例（含1 例復(fù)發(fā)性L5 峽部裂）。采用PLIVIOS 椎間融合器（48 只）行后路椎體間融合，EPS（84 枚）行滑脫復(fù)位、內(nèi)固定治療。應(yīng)用EPS 的指征包括；初次手術(shù)合并骨量減少及骨質(zhì)疏松、對(duì)既往椎弓根螺釘翻修、術(shù)中調(diào)整釘?shù)乐匦轮册?、腰骶椎錨定和增加額外的固定把持力。采用JOA 臨床腰椎手術(shù)評(píng)分系統(tǒng)、X 線片滑脫復(fù)位的Boxall 標(biāo)準(zhǔn)及椎體間骨性融合的Cook 等標(biāo)準(zhǔn)對(duì)療效進(jìn)行綜合評(píng)定。 結(jié)果 術(shù)后1 例翻修患者合并腦脊液漏，經(jīng)保守治療，于術(shù)后23 d 切口延期愈合，未合并椎管內(nèi)感染；余患者切口均Ⅰ期愈合。無(wú)神經(jīng)、臟器損傷等手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。23 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間12 ～ 39 個(gè)月，平均17.8 個(gè)月。脊柱前后位、側(cè)位、過(guò)伸、過(guò)屈位X線片檢查示84 枚EPS 均在椎體內(nèi)完全膨脹。末次隨訪時(shí)JOA改善率顯效14 例，有效5 例，無(wú)效4 例，總有效率82.61%；滑脫解剖復(fù)位14 例，改善6 例，無(wú)改善3 例，復(fù)位率86.96%；椎體間骨性融合20 例，固定2 例，失敗1 例，融合率86.96%。 結(jié)論 EPS 聯(lián)合椎間融合器重建腰椎滑脫癥能有效復(fù)位、固定和椎間融合。
引用本文： 高明暄,劉興炎,甄平,薛云,田琦. 膨脹式椎弓根螺釘聯(lián)合椎間融合器治療腰椎滑脫癥. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2009, 23(8): 904-908. doi: 復(fù)制