目的 總結(jié)前路經(jīng)腹腔一期病灶清除植骨融合內(nèi)固定治療腰骶段脊柱結(jié)核的臨床療效。 方 法 2002 年2 月－ 2007 年4 月，采用經(jīng)腹腔入路一期病灶清除，取2 塊大小為5 cm × 3 cm 的髂骨植骨及內(nèi)固定治療腰骶段結(jié)核16 例，其中男4 例，女12 例；年齡27 ～ 63 歲，平均38 歲。病程6 ～ 18 個月，平均10 個月。均有不同程度腰骶部疼痛和結(jié)核中毒癥狀，9 例伴下肢放射痛，3 例鞍區(qū)麻木。2 例曾按腰椎間盤突出診治。結(jié)核受累節(jié)段均為L5、S1。血沉47 ～ 89 mm/h，平均61 mm/h。影像學(xué)檢查診斷為脊柱結(jié)核。術(shù)前使用四聯(lián)抗結(jié)核及營養(yǎng)神經(jīng)支持治療，待結(jié)核中毒癥狀改善或血沉呈下降趨勢，肝、腎功能基本正常后行手術(shù)治療。 結(jié)果 患者均安全完成手術(shù)，術(shù)中未出現(xiàn)腹腔臟器、大血管、馬尾神經(jīng)及輸尿管損傷。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，結(jié)核無復(fù)發(fā)，無竇道形成。16 例均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 37 個月，平均21 個月。無結(jié)核性腹膜炎、腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生。4 例男性患者均無勃起功能障礙、逆行射精等癥狀。術(shù)后3 ～ 6 個月血沉恢復(fù)正常，定期復(fù)查X 線片及CT，未見植骨塊移位?；颊咝g(shù)后12 個月均獲骨性融合，無鈦板、螺釘斷裂或松動發(fā)生。下肢放射性疼痛、鞍區(qū)麻木癥狀消失。僅有4 例髂骨供骨區(qū)疼痛，2 例輕度腰骶部疼痛，對癥處理后疼痛緩解。按Chen 等療效評定標準：優(yōu)14 例，良2 例。 結(jié)論 前路經(jīng)腹腔一期病灶清除植骨融合內(nèi)固定治療腰骶段脊柱結(jié)核，可獲得良好的骨性融合，重建脊柱穩(wěn)定性。
引用本文： 肖聯(lián)平,江毅,田永剛,李曉東,尹慶偉,劉智,韓立強,福嘉欣. 前路經(jīng)腹腔一期病灶清除植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療腰骶段脊柱結(jié)核. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2009, 23(8): 913-916. doi: 復(fù)制