目的 探討應(yīng)用深低溫冷凍異體顆粒骨打壓植骨修復(fù)髖臼骨缺損、非骨水泥型髖臼杯重建髖臼的中期療效。 方法 1995 年4 月－ 2001 年12 月，對(duì)58 例62 髖行髖臼杯翻修時(shí)采用深低溫冷凍異體顆粒骨打壓植骨修復(fù)髖臼骨缺損，非骨水泥型髖臼杯重建髖臼。其中男32 例34 髖，女26 例28 髖；年齡（49.6 ± 15.4）歲。左側(cè)32 髖，右側(cè)30 髖。髖臼翻修原因：髖臼杯無(wú)菌性松動(dòng)56 髖，感染性松動(dòng)3 髖，髖臼杯內(nèi)襯脫落伴嚴(yán)重骨溶解3 髖。初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)至該次髖臼翻修時(shí)間為（10.1 ± 3.9）年。術(shù)中骨缺損根據(jù)美國(guó)骨科醫(yī)師學(xué)會(huì)分型Ⅱ型42 髖，Ⅲ型20 髖。根據(jù)Harris 評(píng)分和X 線片對(duì)其臨床結(jié)果進(jìn)行評(píng)估。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無(wú)下肢深靜脈血栓發(fā)生。58 例62 髖均獲隨訪，隨訪時(shí)間6 ～ 13 年，平均8.1 年。髖關(guān)節(jié)Harris 評(píng)分由翻修術(shù)前（61.1 ± 10.2）分提高至末次隨訪時(shí)的（92.0 ± 7.3）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05），其中優(yōu)46 髖，良10 髖，可4 髖，差2 髖，優(yōu)良率為90.3%。髖臼杯周?chē)踩氘愺w顆粒骨融合時(shí)間為（12.5 ± 4.4）個(gè)月。術(shù)后髖臼杯內(nèi)襯每年磨損（0.13 ± 0.09）mm。末次隨訪時(shí)14 髖（22.6%）發(fā)生髖臼杯假體周?chē)侨芙猓渲? 髖線性骨溶解，12 髖腔隙性骨溶解。7 髖（11.3%）發(fā)生異位骨化，根據(jù)Brooker 法分級(jí)Ⅰ級(jí)3 髖，Ⅱ級(jí)3 髖，Ⅲ級(jí)1 髖。其中3 髖因髖臼再次翻修或X 線片見(jiàn)松動(dòng)征被評(píng)估為髖臼假體翻修術(shù)失敗，術(shù)后8 年髖臼假體Kaplan-Meier生存率為 94.2% ± 3.3%。 結(jié) 論 選擇恰當(dāng)?shù)捏y臼杯翻修適應(yīng)證，應(yīng)用深低溫冷凍異體顆粒骨打壓植骨修復(fù)髖臼骨缺損、非骨水泥型髖臼杯重建髖臼，可獲得較好的中期療效。
引用本文： 廉永云,趙允濟(jì),趙承斌,劉雪峰,潘世奇,王鯤鵬,李衛(wèi). 打壓植骨結(jié)合非骨水泥型髖臼杯翻修重建髖臼. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2009, 23(9): 1062-1066. doi: 復(fù)制