目的 探討髖臼鎳鈦記憶合金三維內(nèi)固定系統(tǒng)（acetabular tridimensional memoryalloy-fixation system，ATMFS）治療髖臼后壁骨折伴髖關(guān)節(jié)后脫位的方法及臨床效果。 方法 2004 年1 月－ 2006 年2 月，收治15 例髖臼后壁骨折伴髖關(guān)節(jié)后脫位患者。男11 例，女4 例；年齡21 ～ 68 歲，平均43.5 歲。交通傷8 例，高處墜落傷5 例，其他傷2 例。左側(cè)9 例，右側(cè)6 例。骨折根據(jù)Thompson-Epstein 分型：Ⅱ型6 例，Ⅲ型5 例，Ⅳ型2 例，Ⅴ型2 例。影像學(xué)檢查示髖臼關(guān)節(jié)面存在2 ～ 5 mm 移位，平均3 mm。傷后至入院時(shí)間為6 h ～ 2 周，平均1.5 d。入院后行股骨髁上骨牽引，12例手法復(fù)位，3 例股骨頭卡壓者于術(shù)中復(fù)位。入院后2 ～ 7 d 采用ATMFS 固定骨折，其中4 例骨缺損者采用自體髂骨植骨修復(fù)。 結(jié)果 手術(shù)時(shí)間90 ～ 390 min，平均210 min。術(shù)中失血量350 ～ 2 500 mL，平均360 mL。住院日7 ～ 21 d，平均10 d。1 例于術(shù)后4 d 出現(xiàn)表皮感染，經(jīng)對(duì)癥處理后愈合；余切口均Ⅰ期愈合。無(wú)深部感染、肺栓塞、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生。患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間1 ～ 3 年，平均1.6 年。術(shù)后出現(xiàn)股骨頭壞死及Brooker Ⅱ級(jí)異位骨化各1 例，髖關(guān)節(jié)功能尚好，未作特殊處理。術(shù)后1 周采用Matta 的X 線標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估骨折復(fù)位：優(yōu)7 例，良5 例，一般2 例，差1 例，優(yōu)良率為80%。末次隨訪時(shí)采用d’Aubigné 等臨床評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)臨床療效：優(yōu)8 例，良5 例，一般1 例，差1 例，優(yōu)良率86.7%。 結(jié)論 ATMFS 治療髖臼后壁骨折伴髖關(guān)節(jié)后脫位，可有效提高股骨頭與髖臼解剖對(duì)應(yīng)率，減少髖臼骨折并發(fā)癥的發(fā)生以及促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，遠(yuǎn)期療效需進(jìn)一步觀察。
引用本文： 曹烈虎,張春才,蘇佳燦,張文財(cái),劉欣偉. 應(yīng)用髖臼鎳鈦記憶合金三維內(nèi)固定系統(tǒng)治療髖臼后壁骨折伴髖關(guān)節(jié)后脫位. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2009, 23(9): 1067-1070. doi: 復(fù)制
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