目的 比較一期直接血管重建與單純藥物治療缺血性煙霧病的臨床效果。 方法 2002 年3 月－2008 年3 月，收治18 例缺血性煙霧病患者。男12 例，女6 例；年齡9 ～ 33 歲。均以缺血性卒中為首發(fā)癥狀。11 例腦梗死，7 例短暫性腦缺血發(fā)作。采用國(guó)人缺血性心血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表評(píng)定，除1 例中危外余均為低?；颊?。DSA 檢查示均存在不同程度頸內(nèi)動(dòng)脈分支閉塞及異常側(cè)支吻合。單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層儀檢查示14 例單側(cè)及4 例雙側(cè)腦血流量低灌注。11 例接受顳淺動(dòng)脈- 大腦中動(dòng)脈吻合手術(shù)，7 例接受抗血小板聚集劑聯(lián)合鈣通道阻滯劑治療。 結(jié)果 手術(shù)治療患者切口均Ⅰ期愈合，圍手術(shù)期無(wú)卒中發(fā)生。2 例術(shù)后5 d 吻合血管痙攣；1 例術(shù)后2 周出現(xiàn)缺血區(qū)域高灌注；均經(jīng)對(duì)癥治療后恢復(fù)?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間13 ～ 32 個(gè)月，平均18 個(gè)月。治療12 個(gè)月內(nèi)藥物治療患者發(fā)生6 例11 次卒中，手術(shù)患者6 例6 次；兩組卒中頻次差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P  lt; 0.05）。治療后12 個(gè)月內(nèi)藥物治療患者85.7% 再次卒中，手術(shù)治療患者為54.5%。治療6 個(gè)月后DSA 或CT 血管造影顯示：6 例藥物治療患者異常側(cè)支增生，血管閉塞并向遠(yuǎn)端進(jìn)展；7 例手術(shù)患者異常側(cè)支增生，但血管閉塞未加重；其余4 例無(wú)變化。涉及雙側(cè)病變2 次手術(shù)者及藥物治療后延期手術(shù)者，卒中頻次無(wú)改善。治療后12 個(gè)月采用修訂Rankin 身體機(jī)能評(píng)分，藥物治療者2 例2 分，5 例0 ～ 1 分；手術(shù)治療者1 例3 分，6 例2 分，4 例0 ～ 1 分；兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P  gt; 0.05）。 結(jié)論 首次卒中并確診為缺血性煙霧病后，應(yīng)予一期直接血管重建治療，相比藥物治療或延期手術(shù)可能降低復(fù)發(fā)卒中風(fēng)險(xiǎn)，減緩疾病進(jìn)展。

引用本文： 趙鶴翔,游潮. 一期直接血管重建與單純藥物治療缺血性煙霧病的對(duì)比研究. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2009, 23(9): 1097-1100. doi: 復(fù)制