目的?總結(jié)足部游離復(fù)合組織瓣組合移植修復(fù)全手毀損傷或脫套傷的手術(shù)方法及臨床療效。?方 法?2003年2月－2008年6月，收治全手毀損傷或脫套傷患者21例。男15 例，女6 例；年齡18 ～ 45 歲，平均25 歲。沖床壓傷10例，滾輪碾壓傷7例，印刷機(jī)碾壓傷4例。受傷至手術(shù)時(shí)間1～9 h；其中全手皮膚脫套傷11例，手掌近端毀損伴手背或手掌皮膚軟組織缺損10例。徹底清創(chuàng)后背側(cè)創(chuàng)面范圍9 cm × 7 cm～15 cm × 10 cm，掌側(cè)10 cm × 7 cm～16 cm × 10 cm，分別采用帶足背皮瓣的甲瓣組合帶足背皮瓣的第2趾甲皮瓣（5例）、帶足背皮瓣的甲瓣組合帶足背皮瓣的第2趾（4例）、雙足帶足背皮瓣的第2趾（12例）組合修復(fù)。皮瓣切取范圍6 cm × 5 cm ～16 cm × 11 cm。2例再造3指，19例再造2指。甲瓣供區(qū)采用遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)截趾，第2趾供區(qū)采用跖趾關(guān)節(jié)截趾，足背供區(qū)采用腹部全厚皮片植皮。?結(jié) 果?術(shù)后7 d 1例第2趾甲瓣再造示指壞死，行截除術(shù)；1例足背皮瓣遠(yuǎn)端部分壞死，經(jīng)換藥后瘢痕愈合。其余42塊組織瓣全部順利成活，再造44指中43指順利成活，創(chuàng)面均Ⅰ期愈合。術(shù)后2周2例供區(qū)皮片部分壞死，換藥后行二期植皮術(shù)；其余植皮均順利成活，切口均Ⅰ期愈合。19例獲隨訪，隨訪時(shí)間6～36個(gè)月，平均11個(gè)月。手掌、手背皮瓣無(wú)臃腫，再造指外形可，再造指可完成對(duì)指、夾、捏等功能，皮瓣及再造指感覺(jué)恢復(fù)S2～S4。足背供區(qū)無(wú)明顯瘢痕攣縮，行走無(wú)明顯影響。?結(jié) 論?采用足部游離復(fù)合組織瓣組合移植修復(fù)全手毀損傷或脫套傷，可以修復(fù)手部創(chuàng)面，重建手部分功能，是一種較好的治療方法。
引用本文： 巨積輝,趙強(qiáng),劉躍飛,魏誠(chéng),李雷,金光哲,李建寧,劉新益,王海文,侯瑞興. 足部游離復(fù)合組織瓣組合移植修復(fù)全手毀損傷及脫套傷. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2009, 23(10): 1153-1156. doi: 復(fù)制
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