目的?探討拇指背側(cè)遠(yuǎn)端蒂皮神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣修復(fù)拇指軟組織缺損的手術(shù)方法及臨床效果。?方 法?2006年1月－2007年10月，收治23例拇指軟組織缺損患者。男20例，女3例；年齡19～46歲，平均27.5歲。擠壓傷1例，電刨傷6例，切割傷及撕脫傷各8例。缺損部位：遠(yuǎn)節(jié)掌側(cè)3例，遠(yuǎn)節(jié)橈背側(cè)3例，尺背側(cè)17例。缺損范圍3.3 cm × 1.2 cm～4.2 cm × 1.2 cm。其中18例遠(yuǎn)端1/2甲床缺失或損傷。受傷至入院時間為1～72 h，平均22 h。術(shù)中以拇指橈背側(cè)遠(yuǎn)端蒂皮神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣修復(fù)3例，拇指尺背側(cè)遠(yuǎn)端蒂皮神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣修復(fù)20例。皮瓣切取范圍為4.0 cm × 1.6 cm～5.0 cm × 3.0 cm。供區(qū)直接縫合或中厚皮片植皮修復(fù)。?結(jié)果?術(shù)后10 d 3例皮瓣遠(yuǎn)端1/3表皮壞死，其中2 例14 d后表皮黑痂脫落，皮瓣成活；1例經(jīng)換藥后皮瓣成活。其余皮瓣及供區(qū)植皮均順利成活，切口Ⅰ期愈合。術(shù)后患者均獲隨訪，隨訪時間10～16個月，平均12.6個月。皮瓣質(zhì)地軟，外形飽滿。術(shù)后6個月皮瓣兩點辨別覺為8～10 mm。術(shù)后12個月殘甲生長18例，其中彎甲或勾甲4例。拇指主動屈伸活動正常；虎口外展達(dá)健側(cè)80%或以上者20例，達(dá)健側(cè)80%以下者3例。根據(jù)自定評價標(biāo)準(zhǔn)，獲滿意11例，基本滿意8例，不滿意4例。?結(jié)論?采用拇指背側(cè)遠(yuǎn)端蒂皮神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣修復(fù)拇指軟組織缺損，手術(shù)操作簡便，解剖恒定，符合鄰近修復(fù)原則，術(shù)后外形佳，手功能影響小，適用于拇指指端3 cm缺損創(chuàng)面修復(fù)。
引用本文： 黃一雄,沈尊理,王永春,張世民. 拇指背側(cè)遠(yuǎn)端蒂皮神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣修復(fù)拇指軟組織缺損的臨床療效. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2009, 23(10): 1161-1163. doi: 復(fù)制