目的 研究對不適合單節(jié)段固定融合手術的腰椎爆裂骨折采用保留傷椎前路減壓治療的手術方法及早期效果。 方法 2007 年9 月－ 2008 年12 月收治11 例該類爆裂骨折患者，采用傷椎后上角切除、傷椎下位椎間盤切除、植骨融合內固定治療。其中男8 例，女3 例；年齡21 ～ 48 歲，平均29.4 歲。均為高處墜落致傷。經影像學檢查確診為爆裂骨折Denis B 型。骨折平面位于L1 和L2 各4 例，L3 2 例，L4 1 例。術前神經功能評價采用Frankel 分級，B 級4 例，C 級3 例，D 級4 例；視覺模擬疼痛評分（visual analogue scale，VAS）為（7.30 ± 0.98）分。側位X 線片測量患者后凸畸形Cobb 角為（24.94 ± 12.21）°；鄰近融合節(jié)段上、下椎間盤高度分別為（12.78 ± 1.52）mm 和（11.68 ± 1.04）mm；CT掃描測量椎管矢狀徑為（9.56 ± 2.27）mm。CT 三維重建顯示，傷椎下份骨質完整性高度低于50%，骨折線通過椎弓根下份。受傷至手術時間3 ～ 11 d，平均4.8 d。術后即刻及術后3 個月對患者進行神經功能和影像學評價，并與術前進行比較。 結 果 11 例順利完成手術，傷口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 18 個月，平均14 個月。所有患者均有一定程度的神經功能恢復，F(xiàn)rankel 分級在術后即刻和術后3 個月均有1 ～ 2 級的恢復。VAS 評分術后即刻（2.80 ± 1.49）分，術后3 個月（1.54 ± 0.48）分，術前、術后即刻與術后3 個月3 個時間點間比較差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。術后即刻椎管矢狀徑擴大至（18.98 ± 4.82）mm，術后3 個月為（19.07 ± 4.37）mm；術后即刻Cobb 角為（7.78 ± 4.52）°，術后3 個月為（8.23 ± 3.57）°；與術前比較差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。術后即刻和3 個月時鄰近融合節(jié)段上、下椎間盤高度與術前比較差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。術后3 個月X 線片及CT 掃描示內固定位置良好，未見內固定物松動移位。 結 論 保留傷椎前路減壓治療腰椎爆裂骨折能夠達到減壓目的，縮短了脊柱融合時間。
引用本文： 李濤,劉浩,石銳,龔全,宋躍明,劉立岷. 保留傷椎前路減壓治療腰椎爆裂骨折的臨床早期研究. 中國修復重建外科雜志, 2009, 23(10): 1196-1199. doi: 復制