目的 總結(jié)非胸腔鏡輔助Nuss 手術(shù)治療漏斗胸的術(shù)后并發(fā)癥及處理經(jīng)驗(yàn)。 方法 2005 年9 月－2009 年3 月，采用非胸腔鏡輔助下Nuss 手術(shù)治療漏斗胸患者221 例。其中男189 例，女32 例；年齡2 歲10 個(gè)月～ 25 歲，中位年齡8 歲7 個(gè)月。18 例為復(fù)發(fā)漏斗胸，其中12 例為行胸骨上舉術(shù)（Ravitch 手術(shù)）后復(fù)發(fā)患者，初次手術(shù)后凹陷復(fù)發(fā)時(shí)間 lt; 1 年2 例，1 ～ 3 年3 例，3 ～ 5 年5 例， gt;5 年2 例；6 例為行胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)后復(fù)發(fā)患者，初次手術(shù)后凹陷復(fù)發(fā)時(shí)間 lt; 1 年2 例，1 ～ 3 年1 例，3 ～ 5 年3 例；余均為初次手術(shù)，病程18 個(gè)月～ 24 年。CT 示胸廓指數(shù)為4.36 ± 1.34。 結(jié) 果 手術(shù)時(shí)間25 ～ 80 min，平均40 min；術(shù)中出血量5 ～ 25 mL，平均10 mL。221 例均順利完成手術(shù)，無(wú)死亡、大出血及胸腔臟器損傷等危險(xiǎn)并發(fā)癥發(fā)生。3 例術(shù)后7 ～ 10 個(gè)月切口周?chē)霈F(xiàn)局部皮疹，2 例分別于術(shù)后3、11 個(gè)月出現(xiàn)切口紅腫等排斥反應(yīng)，3 例于術(shù)后6 ～ 10 個(gè)月切口積液、滲液，均經(jīng)對(duì)癥治療、切口換藥后愈合；余患者切口均Ⅰ期愈合。3 例術(shù)畢發(fā)現(xiàn)氣胸，4 例術(shù)后3 ～ 5 d 有少量反應(yīng)性胸腔積液，7 例術(shù)后2 ～ 4 d 發(fā)現(xiàn)極少量胸腔積氣，2 例術(shù)后3 d 及9 個(gè)月發(fā)現(xiàn)鋼板移位，均經(jīng)相應(yīng)處理恢復(fù)良好。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.72%（17/195）。195 例獲隨訪，隨訪時(shí)間2 ～ 37 個(gè)月。術(shù)后3 個(gè)月X線片示胸廓指數(shù)為2.52 ± 0.32，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 非胸腔鏡輔助Nuss 手術(shù)安全可靠，術(shù)中無(wú)需進(jìn)入胸腔，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，即使出現(xiàn)并發(fā)癥經(jīng)及時(shí)正確處理，均可良好恢復(fù)。
引用本文： 王學(xué)軍,徐冰,劉文英,唐耘熳,陳后平. Nuss 微創(chuàng)漏斗胸矯形術(shù)后并發(fā)癥及其處理. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2009, 23(11): 1343-1346. doi: 復(fù)制