目的 探討側(cè)前方入路治療胸腰段椎間盤(pán)突出癥的療效。 方法 2004 年5 月－ 2008 年5 月，采用側(cè)前方入路行椎間盤(pán)摘除、椎間植骨融合、Z 形鋼板內(nèi)固定術(shù)治療胸腰段椎間盤(pán)突出癥（T10 ～ L3）11 例。男9 例，女2 例；年齡26 ～ 57 歲，平均42.8 歲。病程1 周～ 11 年，平均 2.7 年。5 例有腰背部外傷史。下肢無(wú)力9 例，感覺(jué)障礙8 例，腰背痛6 例，下肢疼痛5 例，括約肌障礙4 例，足下垂3 例。X 線(xiàn)片、CT 和MRI 檢查示，單節(jié)段突出9 例，雙節(jié)段突出2 例。合并黃韌帶骨化2 例，后縱韌帶骨化2 例，Scheuermann 病1 例。術(shù)前椎間隙高度為（7.2 ± 1.3）mm，JOA 評(píng)分為（6.4 ± 2.8） 分。 結(jié)果 手術(shù)時(shí)間2.5 ～ 5.5 h，平均3.5 h；術(shù)中出血500 ～ 1 200 mL，平均750 mL。術(shù)中發(fā)生胸膜、腹膜及硬膜破裂各1 例，予修補(bǔ)縫合，放置負(fù)壓引流管3 ～ 5 d，術(shù)后無(wú)液氣胸及腦脊液漏發(fā)生。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生。11 例均獲隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間1 ～ 4 年，平均2.4 年。X 線(xiàn)片示植骨均于術(shù)后6 ～ 9 個(gè)月融合，無(wú)鈦板、螺釘斷裂或松動(dòng)現(xiàn)象。3 例有10 ～ 15° 脊柱側(cè)彎，但不影響脊柱平衡。術(shù)后2 周椎間隙高度增加至（12.3 ± 1.5）mm，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）；術(shù)后1 年骨性融合時(shí)椎間隙高度降至（7.5 ± 1.2）mm，與術(shù)前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。術(shù)后1 年JOA 評(píng)分升至（7.6 ± 3.2）分，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）?；颊咝g(shù)后癥狀及體征均有不同程度改善，按Hirabayashi 等提出的改善率評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)4 例，良6 例，可1 例，優(yōu)良率90.9%。 結(jié)論 側(cè)前方入路是治療胸腰段椎間盤(pán)突出癥一種安全有效的方法。
引用本文： 廖旭昱,楊慶國(guó),張建湘,申才良,湯健,華興一,張銀順,董福龍. 側(cè)前方入路治療胸腰段椎間盤(pán)突出癥. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2009, 23(12): 1418-1421. doi: 復(fù)制