目的 探討強化抗結(jié)核藥物聯(lián)合后路椎弓根內(nèi)固定、橫突間植骨及前路病灶清除、植骨融合治療胸腰椎結(jié)核的臨床意義。 方法 2005 年1 月－ 2007 年12 月，收治胸腰椎（T10 ～ L3）結(jié)核患者20 例。男13 例，女7 例；年齡21 ～ 64 歲，平均44 歲。病程3 個月～ 3 年，平均10 個月。病灶累及單個椎體8 例，2 個椎體9 例，3 個椎體3 例。術前Cobb 角為9 ～ 35°，平均26.7°。神經(jīng)功能根據(jù)Frankel 分級標準：B 級2 例，C 級5 例，D 級7 例，E 級6 例。椎體缺損指數(shù)評分：1 ～ 2 分9 例，2 ～ 3 分7 例， gt; 3 分4 例。行強化五聯(lián)抗結(jié)核藥物治療2 ～ 3 周后，行后路椎弓根螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定并橫突間植骨，再行前路結(jié)核病灶清除、神經(jīng)減壓、植骨融合手術。 結(jié)果 手術時間平均210 min，術中出血量平均650 mL。術后出現(xiàn)輕微胸廓束帶感2 例，少量氣胸2 例，均未予特殊處理，2 ～ 3 周后癥狀緩解。20 例均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 23 個月。X 線片示術后6 ～ 18 個月植骨均骨性融合，后路椎弓根系統(tǒng)內(nèi)固定位置良好、固定穩(wěn)定。術后12個月Cobb 角為7 ～ 21°，平均15.2°。術后神經(jīng)功能：術前2 例Frankel 分級B 級，1 例恢復至C 級，1 例恢復至D 級；術前5 例C 級，1 例恢復至D 級，4 例恢復至E 級；術前7 例D 級均恢復至E 級；術前6 例E 級無改變。術后2 周～ 3 個月患者紅細胞沉降率恢復正常，肝、腎功能未見明顯異常。結(jié)核均無復發(fā)。 結(jié)論 手術前后系統(tǒng)、強化抗結(jié)核藥物治療，術中徹底病灶清除，有效可靠的脊柱穩(wěn)定性重建與維護是確保脊柱結(jié)核治愈的關鍵。
引用本文： 付裕,霍洪軍,肖宇龍,楊學軍,邢文華,趙巖. 強化抗結(jié)核藥物聯(lián)合手術治療胸腰椎結(jié)核. 中國修復重建外科雜志, 2009, 23(12): 1427-1430. doi: 復制