【摘 要】 目的 設(shè)計(jì)一種新的用于舟骨腰部骨折的內(nèi)固定器械—— 鎳鈦記憶合金舟骨弧形釘(Ni-Ti shape memory alloy scaphoid arc nail，NT-SAN )，并對(duì)其進(jìn)行生物力學(xué)測(cè)試，為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。 方法 根據(jù)舟骨的測(cè)量數(shù)據(jù)及解剖特點(diǎn)研制NT-SAN。生物力學(xué)強(qiáng)度實(shí)驗(yàn)：取32 只成人離體舟骨標(biāo)本，模擬舟骨腰部骨折，隨機(jī)分為4 組（n =8）；分別采用克氏針?biāo)鑳?nèi)固定（A 組）、克氏針騎縫釘固定（B 組）、螺釘固定（C 組）及NT-SAN 固定（D 組），體外模擬舟骨腰部骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，測(cè)試其固定強(qiáng)度。疲勞實(shí)驗(yàn)：24 只成人上肢標(biāo)本（肘關(guān)節(jié)以下），制備舟骨腰部骨折模型，隨機(jī)分為
3 組（n =8）；分別用克氏針騎縫釘固定（E 組）、螺釘固定（F 組）及NT-SAN 固定（G 組），在腕關(guān)節(jié)上垂直施加98 N 的縱向壓縮負(fù)荷，并模擬腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)范圍為掌屈5? ～背伸30°，運(yùn)動(dòng)100、500、1 500 及2 000 次時(shí)測(cè)量分離及側(cè)方移位距離。并采用NT-SAN 臨床治療1 例左側(cè)腕部舟骨腰部骨折患者，根據(jù)Herbert 分型為Ⅱ b 型。 結(jié)果 強(qiáng)度實(shí)驗(yàn)：NT-SAN 固定臂產(chǎn)生的回復(fù)力可將舟骨腰部骨折聚合于一體，體部可遮擋舟骨腰部骨折向其背側(cè)滑脫。A、B、C、D 組標(biāo)本骨折間隙分離1 mm 及2 mm 時(shí)所需牽引力分別為（15.18±3.55）、（36.04±4.30）、（64.88±11.62）、（65.84±12.22）N及（20.28±12.09）、（75.95±47.64）、（120.91±26.68）、（130.21±31.55）N，D 組與A、B 組比較，各指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05），D 組與C 組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。疲勞實(shí)驗(yàn)：G 組骨折端分離移位的距離與E、F 組比較，各指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。腕關(guān)節(jié)循環(huán)運(yùn)動(dòng)500 次后，G 組舟骨骨折端出現(xiàn)“臺(tái)階”移位例數(shù)與E 組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）；腕關(guān)節(jié)循環(huán)運(yùn)動(dòng)1 500 次后，G 組與F 組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 臨床應(yīng)用患者術(shù)后切口Ⅰ期愈合，3 個(gè)月隨訪X 線片示NT-SAN 內(nèi)固定良好。 結(jié)論 NT-SAN 的設(shè)計(jì)符合腕舟骨解剖特點(diǎn)，其固定強(qiáng)度可滿足舟骨骨折術(shù)后生物力學(xué)要求，疲勞強(qiáng)度可滿足舟骨骨折術(shù)后達(dá)骨性愈合的需要。
引用本文： 孔維云,徐永清,王宇飛,陳斌,徐忠勇,李銳. 鎳鈦記憶合金腕舟骨內(nèi)固定器的研制及生物力學(xué)測(cè)試. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2008, 22(1): 48-52. doi: 復(fù)制