【摘 要】 目的 探討利用截癱平面以上健存的神經根，與硬脊膜內骶神經前后根分別吻合，建立人工膀胱反射通路，重建膀胱生理反射弧的有效性。 方法 取3 月齡雄性SD 大鼠20 只，體重250 ～ 300 g；右側為實驗側，左側為對照側。將大鼠右側L5 前根近端與右側S2 前根遠端，L5 后根近端與S2 后根遠端在硬脊膜囊內分別行顯微縫合，同時修復重建膀胱的感覺與運動功能，建立人工膀胱生理反射弧。左側不作任何處理。于術后5 個月，在破壞L6 ～ S4 節(jié)段脊髓制備完全性截癱前后，分別進行電生理檢查及膀胱內壓測定。 結果 18 只大鼠存活至術后5 個月，9 只大鼠成功分離出吻合的神經根，獲得實驗結果。實驗側截癱前后，單相方波（3 mA、0.3 ms）刺激S2 后根吻合口遠端，均可記錄到膀胱神經叢動作電位，波幅分別為（0.10 ± 0.02）mV 和（0.11 ± 0.03）mV，差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）；串刺激（3 mA、20 Hz、5 s）S2 后根，均可記錄到膀胱平滑肌復合肌肉動作電位，其波幅分別為（0.11 ± 0.02）mV 和（0.11 ± 0.03）mV，差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。刺激S2 后根吻合口遠端，經新建的人工膀胱反射弧引出的膀胱內壓分別為（6.55 ± 1.33）cmH2O 和（6.11 ±2.01） cmH2O，差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。對照側截癱前刺激S2 后根，引出的膀胱神經叢動作電位波幅為（0.14 ±0.02） mV，膀胱平滑肌復合肌肉動作電位波幅為（0.17 ± 0.02）mV，膀胱內壓為（10.77 ± 1.78）cmH2O，均大于實驗側截癱前后（P lt; 0.01）。而電刺激對照側截癱后S2 后根，不能引出膀胱神經叢動作電位、平滑肌復合肌肉動作電位，膀胱內壓無變化。 結 論 利用截癱平面以上健存的神經根，通過與硬脊膜內骶神經前后根分別吻合，可建立完整的人工膀胱反射弧，有望實現(xiàn)截癱患者自主性排尿。
引用本文： 林浩東,侯春林,鄭憲友,徐鎮(zhèn),王劍火. 大鼠脊髓損傷后膀胱生理反射弧重建的實驗研究. 中國修復重建外科雜志, 2008, 22(6): 719-723. doi: 復制
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