【摘 要】 目的 探討利用截癱平面以上健存的神經(jīng)根，與硬脊膜內(nèi)骶神經(jīng)前后根分別吻合，建立人工膀胱反射通路，重建膀胱生理反射弧的有效性。 方法 取3 月齡雄性SD 大鼠20 只，體重250 ～ 300 g；右側(cè)為實(shí)驗(yàn)側(cè)，左側(cè)為對(duì)照側(cè)。將大鼠右側(cè)L5 前根近端與右側(cè)S2 前根遠(yuǎn)端，L5 后根近端與S2 后根遠(yuǎn)端在硬脊膜囊內(nèi)分別行顯微縫合，同時(shí)修復(fù)重建膀胱的感覺與運(yùn)動(dòng)功能，建立人工膀胱生理反射弧。左側(cè)不作任何處理。于術(shù)后5 個(gè)月，在破壞L6 ～ S4 節(jié)段脊髓制備完全性截癱前后，分別進(jìn)行電生理檢查及膀胱內(nèi)壓測(cè)定。 結(jié)果 18 只大鼠存活至術(shù)后5 個(gè)月，9 只大鼠成功分離出吻合的神經(jīng)根，獲得實(shí)驗(yàn)結(jié)果。實(shí)驗(yàn)側(cè)截癱前后，單相方波（3 mA、0.3 ms）刺激S2 后根吻合口遠(yuǎn)端，均可記錄到膀胱神經(jīng)叢動(dòng)作電位，波幅分別為（0.10 ± 0.02）mV 和（0.11 ± 0.03）mV，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）；串刺激（3 mA、20 Hz、5 s）S2 后根，均可記錄到膀胱平滑肌復(fù)合肌肉動(dòng)作電位，其波幅分別為（0.11 ± 0.02）mV 和（0.11 ± 0.03）mV，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。刺激S2 后根吻合口遠(yuǎn)端，經(jīng)新建的人工膀胱反射弧引出的膀胱內(nèi)壓分別為（6.55 ± 1.33）cmH2O 和（6.11 ±2.01） cmH2O，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。對(duì)照側(cè)截癱前刺激S2 后根，引出的膀胱神經(jīng)叢動(dòng)作電位波幅為（0.14 ±0.02） mV，膀胱平滑肌復(fù)合肌肉動(dòng)作電位波幅為（0.17 ± 0.02）mV，膀胱內(nèi)壓為（10.77 ± 1.78）cmH2O，均大于實(shí)驗(yàn)側(cè)截癱前后（P lt; 0.01）。而電刺激對(duì)照側(cè)截癱后S2 后根，不能引出膀胱神經(jīng)叢動(dòng)作電位、平滑肌復(fù)合肌肉動(dòng)作電位，膀胱內(nèi)壓無變化。 結(jié) 論 利用截癱平面以上健存的神經(jīng)根，通過與硬脊膜內(nèi)骶神經(jīng)前后根分別吻合，可建立完整的人工膀胱反射弧，有望實(shí)現(xiàn)截癱患者自主性排尿。
引用本文： 林浩東,侯春林,鄭憲友,徐鎮(zhèn),王劍火. 大鼠脊髓損傷后膀胱生理反射弧重建的實(shí)驗(yàn)研究. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2008, 22(6): 719-723. doi: 復(fù)制