目的 分析在健側(cè)C7 神經(jīng)根移位術(shù)中得出的臂叢神經(jīng)各干對肱三頭肌/ 指總伸肌的電生理支配權(quán)重，推斷其對于同側(cè)C7 神經(jīng)根移位術(shù)的影響，為探討其安全性和適應(yīng)證提供電生理依據(jù)。 方法 隨機(jī)選擇2007 年8 月－2007 年10 月15 例全臂叢神經(jīng)根性撕脫傷，行健側(cè)C7 神經(jīng)根移位的患者。男13 例，女2 例；年齡18 ～ 49 歲，平均28 歲。致傷原因：墜落傷1 例，壓砸傷2 例，余均為車禍傷。左側(cè)8 例，右側(cè)7 例。術(shù)中依次刺激健側(cè)臂叢神經(jīng)上、中、下干，于肱三頭肌/ 指總伸肌記錄復(fù)合肌肉動作電位（compound muscle action potential，CMAP），比較各干的CMAP 波幅所占百分比，確定臂叢神經(jīng)各干對肱三頭肌/ 指總伸肌的電生理支配權(quán)重。術(shù)后6 個(gè)月內(nèi)隨訪肱三頭肌/ 指總伸肌肌力，并復(fù)查肌電圖了解其自發(fā)電活動和主動募集反應(yīng)情況。 結(jié)果 15 例患者均獲隨訪6 個(gè)月。肱三頭肌的電生理支配權(quán)重：上中干型3 例（20%），中下干型3 例（20%），全干型7 例（47%），中干型2 例（13%）；指總伸?。褐邢赂尚? 例（20%），全干型10例（67%），下干型2 例（13%）。肱三頭?。盒g(shù)后1 個(gè)月，2 例出現(xiàn)肱三頭肌肌力4 級，募集反應(yīng)單純相，至術(shù)后3 個(gè)月恢復(fù)正常。余患者術(shù)后1 個(gè)月肌力均達(dá)5 級，募集反應(yīng)單純混合相或混合相。指總伸?。盒g(shù)后1 個(gè)月，患者肌力及募集反應(yīng)均恢復(fù)正常。 結(jié)論 對于各種電生理支配權(quán)重的患者，C7神經(jīng)根的切取均不會造成肱三頭肌和指總伸肌的實(shí)質(zhì)性損害，同側(cè)C7 神經(jīng)根移位術(shù)是安全可行的；但對于中干支配權(quán)重高的患者，采用同側(cè)C7 神經(jīng)根全干移位應(yīng)慎重，有可能造成肱三頭肌短期內(nèi)的肌力下降。
引用本文： 陳立,徐雷,顧玉東,徐建光,徐文東,陸九州,朱藝. 肱三頭肌及指總伸肌電生理支配權(quán)重分析在同側(cè)C7 神經(jīng)根移位術(shù)中的臨床意義. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2008, 22(9): 1036-1039. doi: 復(fù)制