目的 總結(jié)人工全膝關(guān)節(jié)置換（total knee arthroplasty，TKA）中，糾正髕股關(guān)節(jié)軌跡運行不良的方法。 方法 2000 年1 月－ 2007 年5 月，對48 例49 膝TKA 中出現(xiàn)髕股關(guān)節(jié)軌跡運行不良患者采用平衡髕骨內(nèi)外側(cè)支持帶張力、適當調(diào)整脛骨假體位置或重建髕韌帶止點的方法進行糾正。患者均為女性；年齡53 ～ 76 歲，平均66.8 歲。病程6 ～ 23 年，平均16.2 年。其中骨性關(guān)節(jié)炎37 例38 膝，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎11 例11 膝?；枷ゾ胁煌潭认ネ夥兔劰峭庑?。膝外翻角為23 ～ 42°，平均33°；Q 角為16 ～ 23°，平均19°。23 例有8 ～ 35° 屈曲畸形，平均22°。術(shù)前膝關(guān)節(jié)KSS 評分21 ～ 51 分，平均32 分；KSS 功能評分29 ～ 45 分，平均33 分。 結(jié)果 術(shù)中髕股關(guān)節(jié)運行軌跡恢復(fù)正常，髕骨未再出現(xiàn)向外脫位傾向。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。所有患者術(shù)后均獲隨訪，隨訪時間7 ～ 82 個月，中位隨訪時間52 個月。膝關(guān)節(jié)外翻畸形均獲得矯正，3 例殘留5° 左右的屈曲畸形，重建的髕韌帶未出現(xiàn)撕裂或斷裂現(xiàn)象。術(shù)后膝關(guān)節(jié)KSS 評分為76 ～ 89 分，平均82 分；KSS 功能評分為81 ～ 90 分，平均85 分。術(shù)后至隨訪期末X 線片均顯示人工關(guān)節(jié)位置正常。 結(jié)論 TKA 中出現(xiàn)髕股關(guān)節(jié)軌跡運行不良時，平衡髕骨內(nèi)外側(cè)支持帶張力、適當調(diào)整脛骨假體位置或重建髕韌帶止點是糾正這一現(xiàn)象的有效方法，對膝關(guān)節(jié)的功能康復(fù)無不利影響。
引用本文： 傅明,廖威明,楊子波,林子洪,何愛珊,盛璞義,楊忠漢. 人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中髕股關(guān)節(jié)軌跡運行不良的糾正. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2008, 22(10): 1177-1180. doi: 復(fù)制
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