目的 探討B(tài)ryan 人工頸椎間盤(pán)置換術(shù)與頸前路椎間融合術(shù)后頸部軸性癥狀（axial symptom，AS）的發(fā)生，并進(jìn)行對(duì)比分析。 方法 2004 年10 月－ 2006 年4 月，對(duì)22 例患者行Bryan 人工頸椎間盤(pán)置換術(shù)（A 組），男13 例，女9 例；年齡33 ～ 54 歲，平均43.3 歲。病程1 ～ 21 個(gè)月，平均6 個(gè)月。其中脊髓型頸椎病16 例，神經(jīng)根型頸椎病6 例。單節(jié)段置換20 例，2 個(gè)節(jié)段置換2 例。對(duì)同期30 例患者行頸前路椎間盤(pán)切除減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)（B 組），男17 例，女13 例；年齡35 ～ 64 歲，平均50.3 歲。病程1 ～ 23 個(gè)月，平均7 個(gè)月。其中脊髓型頸椎病19 例，神經(jīng)根型頸椎病11 例。單節(jié)段融合26 例，2 個(gè)節(jié)段融合4 例。觀察兩組患者術(shù)后隨訪時(shí)神經(jīng)功能恢復(fù)情況，手術(shù)節(jié)段頸椎曲度、頸椎總活動(dòng)度（range of motion，ROM）的變化情況及頸部AS 的發(fā)生情況，并進(jìn)行比較分析。 結(jié)果 兩組患者術(shù)中、術(shù)后均無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。所有患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間24 ～ 42 個(gè)月，平均30.6 個(gè)月。A 組術(shù)后無(wú)假體移位、脫落等并發(fā)癥發(fā)生；B 組術(shù)后6 個(gè)月X 線片示植骨全部達(dá)骨性融合，內(nèi)固定無(wú)松動(dòng)、脫落、斷裂等。兩組神經(jīng)根型患者術(shù)后隨訪時(shí)臨床癥狀均明顯緩解，療效滿意。兩組脊髓型患者JOA 評(píng)分術(shù)后隨訪時(shí)均較術(shù)前有明顯提高（P lt; 0.01）；兩組術(shù)前及隨訪期末差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。B 組術(shù)后手術(shù)節(jié)段頸椎后凸發(fā)生率明顯增高，且高于A 組（P lt; 0.05）。B 組ROM 較術(shù)前明顯減?。≒ lt; 0.01），A 組手術(shù)前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）；兩組術(shù)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。術(shù)后頸部AS 發(fā)生率A 組為18.18%，B 組為46.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 與前路融合手術(shù)相比，Bryan 人工頸椎間盤(pán)置換治療頸椎病在取得良好臨床療效的同時(shí)能維持手術(shù)節(jié)段ROM及曲度，避免ROM的減少及術(shù)后頸部AS 的發(fā)生。
引用本文： 曹俊明,申勇,楊大龍,丁文元,孟憲中,張為,李志遠(yuǎn). Bryan 人工頸椎間盤(pán)置換與頸前路椎間融合術(shù)后軸性癥狀的對(duì)比分析. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2008, 22(10): 1200-1204. doi: 復(fù)制