目的 探討非胸腔鏡輔助微創(chuàng)Nuss 手術(shù)治療復(fù)發(fā)漏斗胸的有效性和治療經(jīng)驗。 方法 2003 年7 月－ 2007 年11 月，手術(shù)治療21 例復(fù)發(fā)漏斗胸患者。其中15 例行非胸腔鏡輔助微創(chuàng)Nuss 術(shù)（復(fù)發(fā)Nuss 組），男13 例，女2 例；年齡（13.31 ± 4.21）歲；CT 示胸廓指數(shù)3.98 ± 0.94；初次手術(shù)后凹陷復(fù)發(fā)時間 lt; 1 年2 例，1 ～ 3 年4 例，3 ～ 5 年7 例， gt; 5 年2 例。6 例行改良Ravitch 術(shù)（復(fù)發(fā)Ravitch 組），男5 例，女1 例；年齡（13.67 ± 2.23）歲；胸廓指數(shù)3.92 ± 1.01；初次手術(shù)后凹陷復(fù)發(fā)時間 lt; 1 年2 例，1 ～ 3 年1 例，3 ～ 5 年3 例。另有同期初次行非胸腔鏡輔助微創(chuàng)Nuss 術(shù)治療119例漏斗胸患者（初次Nuss 組），男95 例，女24 例；年齡（7.79 ± 3.59）歲；胸廓指數(shù)4.61 ± 1.36。復(fù)發(fā)Nuss 組、復(fù)發(fā)Ravitch組年齡及胸廓指數(shù)與初次Nuss 組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）；復(fù)發(fā)Nuss 組及復(fù)發(fā)Ravitch 組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。 結(jié)果 3 組患者均順利完成手術(shù)，術(shù)中無死亡、大出血及胸腔臟器損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。初次Nuss組及復(fù)發(fā)Nuss 組手術(shù)時間、術(shù)中出血量及術(shù)后入院時間與復(fù)發(fā)Ravitvh 組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）；初次Nuss組與復(fù)發(fā)Nuss 組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。術(shù)后患者均獲隨訪，隨訪時間1 個半月～ 37 個月，平均11.2 個月。除初次Nuss 組1 例發(fā)生鋼板移位及2 例出現(xiàn)縫線反應(yīng)再次入院治療外，其余患者均恢復(fù)良好，胸廓無矯形度丟失，運動耐力提高，氣短、易疲勞癥狀改善，抑郁、孤獨感減輕或消失。檢查示復(fù)發(fā)Nuss 組、復(fù)發(fā)Ravitch 組及初次Nuss 組術(shù)后胸廓指數(shù)分別為2.58 ± 0.31、2.77 ± 0.48 及2.52 ± 0.34，與術(shù)前比較，3 組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 復(fù)發(fā)漏斗胸再次手術(shù)矯正雖較初次手術(shù)更困難，但只要掌握手術(shù)原則、技巧，仔細(xì)操作，非胸腔鏡輔助下行Nuss 手術(shù)二次矯正仍然是安全有效的。
引用本文： 吉毅,劉文英,徐冰,覃道銳. 非胸腔鏡輔助微創(chuàng)Nuss 手術(shù)矯治復(fù)發(fā)漏斗胸. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2008, 22(10): 1213-1217. doi: 復(fù)制