目的 對急性超大容量血液稀釋(acute extreme hypervolemic hemodilution, AEHH)方法在脊柱外科手術(shù)中應(yīng)用的安全性及有效性進(jìn)行研究與評價。 方法 2003年1月～6月，對13例擇期行脊柱外科手術(shù)的患者實施AEHH，其中男8例，女5例。年齡16～56歲，體重50～75 kg。胸腰椎爆裂骨折前路減壓植骨內(nèi)固定手術(shù)11例，脊柱側(cè)彎矯正術(shù)2例。術(shù)前紅細(xì)胞壓積（haematocrit，Hct）為0.363～0.481，無心、肺、肝、腎功能及凝血功能異常。動態(tài)監(jiān)測術(shù)中血流動力學(xué)及紅細(xì)胞比容改變，測定擴(kuò)容前、擴(kuò)容結(jié)束、擴(kuò)容結(jié)束后60 min、120 min及手術(shù)結(jié)束彈力血栓圖（thromboelastography，TEG）各參數(shù)、動脈血氣以及電解質(zhì)的變化，并對患者術(shù)中液體出入量進(jìn)行統(tǒng)計?！〗Y(jié)果 13例患者采集自體血血量1 050～1 575 ml，平均1 419±198 ml；血漿代用品輸入量2 100～3 150 ml，平均2 838±397 ml；手術(shù)出血量1 000～3130 ml，平均 1 747±743 ml；術(shù)中尿量450～1 270 ml，平均871±374 ml；凈入量1 206～2 661 ml，平均1 863±598 ml。除1例因術(shù)中出血量達(dá)3 130 ml而輸入異體血400 ml外，余均未輸異體血。術(shù)中平均動脈壓、中心靜脈壓和心率均在正常范圍內(nèi)且保持平穩(wěn)，擴(kuò)容結(jié)束時Hct明顯低于基礎(chǔ)值，擴(kuò)容結(jié)束后逐漸回升，手術(shù)結(jié)束時雖然仍低于基礎(chǔ)值，但明顯高于擴(kuò)容結(jié)束時測定值，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。TEG結(jié)果示除反應(yīng)時間在擴(kuò)容后60 min較擴(kuò)容前明顯延長（P＜0.05）外，凝血時間、最大振幅和血凝塊形成速率在手術(shù)中均無明顯改變；血氣分析各時間點各項指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論 AEHH能安全有效地應(yīng)用于脊柱外科手術(shù)中，減少圍術(shù)期異體血的用量。

引用本文： 肖紅,杜斌,徐宏偉,張?zhí)m,劉進(jìn). 急性超大容量血液稀釋在脊柱外科手術(shù)中的應(yīng)用. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2007, 21(10): 1090-1093. doi: 復(fù)制