目的 對急性超大容量血液稀釋(acute extreme hypervolemic hemodilution, AEHH)方法在脊柱外科手術中應用的安全性及有效性進行研究與評價。 方法 2003年1月～6月，對13例擇期行脊柱外科手術的患者實施AEHH，其中男8例，女5例。年齡16～56歲，體重50～75 kg。胸腰椎爆裂骨折前路減壓植骨內固定手術11例，脊柱側彎矯正術2例。術前紅細胞壓積（haematocrit，Hct）為0.363～0.481，無心、肺、肝、腎功能及凝血功能異常。動態(tài)監(jiān)測術中血流動力學及紅細胞比容改變，測定擴容前、擴容結束、擴容結束后60 min、120 min及手術結束彈力血栓圖（thromboelastography，TEG）各參數(shù)、動脈血氣以及電解質的變化，并對患者術中液體出入量進行統(tǒng)計。　結果 13例患者采集自體血血量1 050～1 575 ml，平均1 419±198 ml；血漿代用品輸入量2 100～3 150 ml，平均2 838±397 ml；手術出血量1 000～3130 ml，平均 1 747±743 ml；術中尿量450～1 270 ml，平均871±374 ml；凈入量1 206～2 661 ml，平均1 863±598 ml。除1例因術中出血量達3 130 ml而輸入異體血400 ml外，余均未輸異體血。術中平均動脈壓、中心靜脈壓和心率均在正常范圍內且保持平穩(wěn)，擴容結束時Hct明顯低于基礎值，擴容結束后逐漸回升，手術結束時雖然仍低于基礎值，但明顯高于擴容結束時測定值，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。TEG結果示除反應時間在擴容后60 min較擴容前明顯延長（P＜0.05）外，凝血時間、最大振幅和血凝塊形成速率在手術中均無明顯改變；血氣分析各時間點各項指標比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 結論 AEHH能安全有效地應用于脊柱外科手術中，減少圍術期異體血的用量。

引用本文： 肖紅,杜斌,徐宏偉,張?zhí)m,劉進. 急性超大容量血液稀釋在脊柱外科手術中的應用. 中國修復重建外科雜志, 2007, 21(10): 1090-1093. doi: 復制

版權信息： ?四川大學華西醫(yī)院華西期刊社《中國修復重建外科雜志》版權所有，未經(jīng)授權不得轉載、改編