目的 探討游離腓骨移植一期修復(fù)脛骨慢性骨髓炎合并長(zhǎng)段骨缺損的方法和療效。 方法 1996年3月~2003年12月，采用徹底清除病灶，切除長(zhǎng)段死骨，取對(duì)側(cè)帶血管腓骨游離移植一期修復(fù)脛骨缺損的方法，治療脛骨慢性骨髓炎合并長(zhǎng)段骨缺損患者67例。年齡8～42歲。病程6個(gè)月～8年，平均2.8年。其中血源性骨髓炎14例，創(chuàng)傷性骨髓炎53例。18例合并同側(cè)腓骨骨折；21例合并皮膚缺損及骨外露，缺損范圍2 cm×4 cm~4 cm×10 cm；53例合并病理性骨折及骨不連；46例合并1～3個(gè)竇道。脛骨死骨長(zhǎng)度8～22 cm，平均12 cm。細(xì)菌培養(yǎng)試驗(yàn)均顯示陽(yáng)性。46例單純切取帶血管腓骨瓣，21例攜帶皮瓣，腓骨切取長(zhǎng)度10～28 cm，平均15 cm；皮瓣切取范圍4 cm×7 cm~6 cm×12 cm。 結(jié)果 術(shù)后67例獲隨訪(fǎng)12～45個(gè)月。2周內(nèi)肢體炎性反應(yīng)均消退，竇道愈合率達(dá)93.5％，竇道不愈合者經(jīng)二次竇道清除后愈合。移植腓骨瓣骨折2例，經(jīng)石膏固定2個(gè)月后愈合。21例攜帶皮瓣全部成活。X線(xiàn)片示移植腓骨均愈合，愈合時(shí)間4～6個(gè)月，平均42個(gè)月。按Enneking評(píng)價(jià)系統(tǒng)，肢體術(shù)后功能恢復(fù)平均為正常功能的79％。18歲以下患者腓骨增粗較快，可完全脛骨化；18歲以上患者腓骨增粗緩慢。 結(jié)論 對(duì)脛骨慢性骨髓炎合并長(zhǎng)段骨缺損患者可行吻合血管的游離腓骨移植一期修復(fù)骨缺損，該術(shù)式能有效控制感染、縮短療程及減少手術(shù)次數(shù)。
引用本文： 王新衛(wèi),李勇軍,郭建剛,馮峰. 游離腓骨移植修復(fù)脛骨慢性骨髓炎并長(zhǎng)段骨缺損. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2007, 21(3): 278-281. doi: 復(fù)制