目的 探討游離組織瓣和帶蒂組織瓣移植一期修復局部晚期頭頸癌術(shù)后缺損的適應(yīng)證和技巧。方法 2005年3月～12月采用自體組織移植一期修復頭頸癌術(shù)后缺損25例，年齡14～78歲；其中舌癌7例(T3N1M0、T3N2M0、T3N0M0各2例，T4N2M0 1例)；頰黏膜癌4例(T3N2M0 1例，T4N0M0 2例，放療后未控1例)；下牙齦癌3例(T4N1M0 2例，術(shù)后復發(fā)侵犯皮膚1例)；口底癌2例(T4N3M0，T4N0M0各1例)；硬腭癌1例(T4N0M0)；硬腭癌術(shù)后復發(fā)1例；軟腭癌放療后未控1例；下咽放療后未控2例；鼻咽癌放療后頸淋巴結(jié)復發(fā)侵犯皮膚2例；顳部皮膚癌1例；喉癌術(shù)后復發(fā)1例。采用游離組織瓣12例，其中橈側(cè)前臂皮瓣8例，空腸瓣2例，髂骨瓣1例，股前外側(cè)皮瓣1例；帶蒂組織瓣13例，其中胸大肌肌皮瓣4例，斜方肌肌皮瓣2例，舌骨下肌肌皮瓣7例。術(shù)后觀察組織瓣成活率、并發(fā)癥和近期療效。 結(jié)果 術(shù)后1例空腸瓣壞死，1例舌骨下肌肌皮瓣部分壞死，其余組織瓣全部成活，傷口Ⅰ期愈合。全部患者隨訪2～10個月，原發(fā)灶未控或復發(fā)5例，其中3例死亡；2例帶瘤生存，頸淋巴結(jié)復發(fā)1例，挽救手術(shù)后生存至今；無瘤生存20例。外形滿意20例，基本滿意4例，不滿意1例。吞咽功能滿意22例，基本滿意2例，不能吞咽1。22例術(shù)后發(fā)音滿意，3例喉全切術(shù)不能發(fā)音。 結(jié)論 組織瓣移植擴大手術(shù)適應(yīng)證，為局部晚期或者放療后復發(fā)/未控的頭頸癌患者治療提供機會；游離組織瓣和帶蒂組織瓣移植具有較高成功率，應(yīng)根據(jù)患者一般情況和缺損類型選擇合適的修復方法；保證血供和靜脈回流是組織移植成功的關(guān)鍵。
引用本文： 楊熙鴻,彭漢偉,郭海鵬,吳俊東,陳偉正,林建英,徐敏. 組織瓣移植修復頭頸癌術(shù)后缺損. 中國修復重建外科雜志, 2007, 21(4): 430-432. doi: 復制