目的 分析骨巨細(xì)胞瘤（giant cell tumor of bone，GCT）患者的臨床特點(diǎn)、治療方法及復(fù)發(fā)相關(guān)因素，探討GCT治療方法的選擇。方法 分析1993年1月～2005年1月收治的獲隨訪(fǎng)的GCT患者38例，男13例，女25例。年齡14～59歲，平均31.1歲。經(jīng)術(shù)前穿刺活檢及術(shù)后證實(shí)為GCT，總結(jié)其臨床特點(diǎn)并進(jìn)行回顧性分析。所有患者均經(jīng)病理診斷證實(shí)， Campanicci’s放射學(xué)分級(jí)：Ⅰ級(jí)5例，Ⅱ級(jí)22例，Ⅲ級(jí)11例。按Enneking分期:Ⅰ期9例，Ⅱ期21例，Ⅲ期8例。Jaffe’s病理分級(jí)：Ⅰ級(jí)7例，Ⅱ級(jí)24例，Ⅲ級(jí)7例。29例GCT位于膝關(guān)節(jié)周?chē)ü晒沁h(yuǎn)端13例，脛骨近端16例），股骨近端、尺骨近端、橈骨遠(yuǎn)端、骶尾部各2例，腰椎1例。3種基本手術(shù)方法分別為：?jiǎn)渭児纬补?例；刮除植骨＋磨鉆、石碳酸、50％ZnCl2、3％碘酒、骨水泥等輔助治療26例；瘤段截除8例。結(jié)果38例術(shù)后獲隨訪(fǎng)12～144個(gè)月，平均67個(gè)月。4例行單純刮除植骨均復(fù)發(fā)；8例行瘤段切除，術(shù)后無(wú)復(fù)發(fā)；26例刮除植骨＋輔助滅活方法，8例復(fù)發(fā)。按Campanicci’s放射學(xué)分級(jí)：Ⅰ級(jí)5例無(wú)復(fù)發(fā)，Ⅱ級(jí)22例復(fù)發(fā)6例，Ⅲ級(jí)11例復(fù)發(fā)6例。按Enneking分期：Ⅰ期9例復(fù)發(fā)2例，Ⅱ期21例復(fù)發(fā)6例，Ⅲ期8例復(fù)發(fā)4例。術(shù)后共復(fù)發(fā)12例，復(fù)發(fā)率31.6％，均位于膝關(guān)節(jié)周?chē)?，?fù)發(fā)時(shí)間為2～36個(gè)月，平均14.3個(gè)月。復(fù)發(fā)12例患者均行二次手術(shù)治療，其中8例選擇瘤段切除，4例行刮除植骨＋輔助滅活方法，術(shù)后均無(wú)復(fù)發(fā)。結(jié)論 GCT術(shù)后復(fù)發(fā)多發(fā)生于膝關(guān)節(jié)周?chē)?，以脛骨?cè)為主，Campanicci’s放射學(xué)分級(jí)的Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)，且臨床表現(xiàn)侵蝕性較高者。單純刮除植骨復(fù)發(fā)率較高，正確使用輔助方法結(jié)合現(xiàn)代廣泛刮除技術(shù)及現(xiàn)代的診療技術(shù)是降低復(fù)發(fā)率的重要手段。
引用本文： 張志成,朱兵,孫天勝,吳長(zhǎng)青. 骨巨細(xì)胞瘤的治療及復(fù)發(fā)病例分析. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2006, 20(10): 1007-1010. doi: 復(fù)制