目的 探討足踝部皮膚缺損的修復(fù)方法及療效。 方法 2000年1月～2005年10月，對36例足踝部皮膚缺損分別采用同側(cè)外踝上皮瓣或逆行腓腸神經(jīng)營養(yǎng)皮瓣修復(fù)，其中男35例，女1例。年齡6～62歲，平均38歲。損傷原因：機器傷12例，車禍傷22例，感染1例，凍傷1例。其中急診行皮瓣修復(fù)24例，12例于傷后7 d～1個月手術(shù)，修復(fù)部位包括足背、足跟、前足和內(nèi)、外踝，皮膚缺損范圍5 cm×4 cm~20 cm×10 cm。其中外踝上皮瓣15例15個皮瓣，切取皮瓣范圍5 cm×4 cm～15 cm×8 cm；逆行腓腸神經(jīng)營養(yǎng)皮瓣21例22個皮瓣，切取皮瓣范圍6 cm×4 cm～20 cm×10 cm。就其術(shù)后療效及兩種皮瓣的成活率進(jìn)行比較。 結(jié)果 術(shù)后外踝上皮瓣完全成活10個，完全壞死3個，尖端部分壞死2個。逆行腓腸神經(jīng)營養(yǎng)皮瓣完全成活21個，其中3個尖端出現(xiàn)表皮壞死；1個在術(shù)中即出現(xiàn)動脈供血不足，改行其他方法修復(fù)。術(shù)后經(jīng)3周~6個月隨訪，兩種皮瓣修復(fù)后的療效相似，皮膚質(zhì)地、厚度與足踝部相接近，皮瓣的痛、觸覺為S0~S1。修復(fù)足跟跖側(cè)的兩種皮瓣術(shù)后均較臃腫，皮瓣與跟骨之間存在滑動，皮瓣表面出現(xiàn)壓迫性表皮壞死。 結(jié)論 外踝上皮瓣適用于內(nèi)外踝部、足背近側(cè)等距皮瓣供區(qū)較近的部位，皮膚缺損面積相對較小的創(chuàng)面；對于缺損較大或距離踝關(guān)節(jié)較遠(yuǎn)的足部創(chuàng)面，應(yīng)采用逆行腓腸神經(jīng)營養(yǎng)皮瓣，但有踝關(guān)節(jié)動脈網(wǎng)破壞嚴(yán)重時需謹(jǐn)慎應(yīng)用。
引用本文： 宮旭,路來金,李雷剛. 足踝部皮膚缺損的修復(fù). 中國修復(fù)重建外科雜志, 2006, 20(12): 1202-1204. doi: 復(fù)制