目的 探討萬(wàn)古霉素聚甲基丙烯酸甲酯（vancomycin-loaded polymethylmethacrylate,VCM-PMMA）在兔人工股骨頭感染一期翻修中的作用。方法 24只日本大耳白兔，雌雄不拘，體重2.4～3.4 kg。制備左側(cè)人工股骨頭置換術(shù)后感染模型，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組(n=12)，行清創(chuàng)和一期翻修手術(shù)，對(duì)照組以單純PMMA固定，實(shí)驗(yàn)組以VCM-PMMA固定。術(shù)后即刻、4、8和12周攝X線片；術(shù)前及術(shù)后1、3、7 d及2、4、8和12周 8個(gè)時(shí)間點(diǎn)檢測(cè)C-反應(yīng)蛋白（C reactive protein，CRP）和血沉（erythrocyte sedimentation rate, ESR）；術(shù)后12周處死動(dòng)物后，以細(xì)菌培養(yǎng)和羅丹明標(biāo)記的兔抗表皮葡萄球菌免疫血清細(xì)菌染色檢測(cè)感染治愈率，并行組織學(xué)觀察。結(jié)果 一期翻修術(shù)后，對(duì)照組有2只兔再次形成膿腫，實(shí)驗(yàn)組無(wú)膿腫再形成。關(guān)節(jié)活動(dòng)度實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt;0.05)。X線片示對(duì)照組有6個(gè)關(guān)節(jié)脫位，實(shí)驗(yàn)組有3個(gè)關(guān)節(jié)脫位。血清CRP對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均于翻修術(shù)后1 d顯著升高(P＜0.01)，3 d達(dá)高峰，于7 d開(kāi)始下降，對(duì)照組于術(shù)后第8周、實(shí)驗(yàn)組于術(shù)后第2周低于翻修前水平(P＜0.01)，實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后4周接近正常水平。ESR兩組均從翻修后3 d開(kāi)始升高，7 d達(dá)高峰，對(duì)照組感染后一直居高不下，實(shí)驗(yàn)組于術(shù)后第4周低于翻修前水平。細(xì)菌檢測(cè)顯示，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組分別有58.3%（7/12）和16.7%（2/12）發(fā)生再感染，翻修成功率分別為41.7%和83.3%。發(fā)生再感染的假膜組織光鏡下可見(jiàn)大量慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，感染治愈者可見(jiàn)纖維細(xì)胞增生。結(jié)論 兔人工股骨頭置換術(shù)后感染一期翻修時(shí)應(yīng)用VCM-PMMA固定假體，能顯著提高翻修的成功率。
引用本文： 王子明,王愛(ài)民,唐桂陽(yáng). 萬(wàn)古霉素-聚甲基丙烯酸甲酯在兔人工股骨頭感染一期翻修中的作用. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2006, 20(6): 634-639. doi: 復(fù)制