目的 探討利用脊髓損傷平面以上健存的體反射重建人工膀胱反射弧，恢復(fù)脊髓損傷(spinal cord injury, SCI)后膀胱排尿功能。方法 1歲齡雄性Beegle犬8只，體重9.5±2.0 kg。取后正中切口暴露L4～S3的棘突和椎板，全椎板切除后暴露硬膜和脊神經(jīng)根，在硬膜外初步分離和確認(rèn)L6和S2前根。確定犬左側(cè)為實(shí)驗(yàn)側(cè)，將左側(cè)L6與S2前根分別在穿神經(jīng)根管處切斷，切開(kāi)硬膜囊，從硬膜外L6和S2前根追溯硬膜內(nèi)神經(jīng)根，在顯微鏡下將L6和S2前根在硬膜內(nèi)吻合。經(jīng)一段時(shí)間軸突再生后，建立“膝腱-脊髓中樞-膀胱”人工反射弧。神經(jīng)縫合術(shù)后8個(gè)月,在破壞S1～S4脊髓節(jié)段前后,分別進(jìn)行神經(jīng)電生理、膀胱肌電圖及尿流動(dòng)力學(xué)等遠(yuǎn)期功能觀察。結(jié)果 術(shù)后8個(gè)月，3只犬死亡，3只犬未能分離出吻合的神經(jīng)，無(wú)實(shí)驗(yàn)結(jié)果。余2只犬均獲得滿意結(jié)果，定為1號(hào)和2號(hào)犬，進(jìn)行觀察。刺激（連續(xù)刺激強(qiáng)度200 μV，刺激間隔為 5 ms）截癱前和截癱后2只犬左側(cè)L6后根、神經(jīng)吻合口，均可在吻合口遠(yuǎn)端記錄到運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位，其波形和波幅相似；尿流動(dòng)力學(xué)檢查可見(jiàn)，當(dāng)刺激開(kāi)始時(shí)膀胱內(nèi)壓迅速上升，而腹內(nèi)壓增加幅度較小，刺激中止后膀胱內(nèi)壓迅速下降,證實(shí)膀胱內(nèi)壓升高主要是由逼尿肌收縮產(chǎn)生，電刺激左側(cè)L6后根和吻合口膀胱內(nèi)壓升高值均可達(dá)到正常的60％左右。結(jié)論 利用脊髓損傷平面以上健存的體反射重建膀胱反射通路是成功和有效的，體神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)支通過(guò)軸突再生能夠長(zhǎng)入自主神經(jīng)的副交感神經(jīng)纖維，并具有良好的傳導(dǎo)運(yùn)動(dòng)興奮的功能。

引用本文： 鐘貴彬,侯春林,王詩(shī)波,周暉,瞿創(chuàng)予,劉亞平. 建立人工膀胱反射弧治療脊髓損傷后弛緩性膀胱的實(shí)驗(yàn)研究. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2006, 20(8): 812-815. doi: 復(fù)制