目的 明確穩(wěn)定舟骨近極的韌帶及斷裂后橈腕關(guān)節(jié)面應(yīng)力的改變，闡明舟骨環(huán)形征的臨床意義。方法 實(shí)驗(yàn)分為兩部分，分別通過(guò)5側(cè)上肢標(biāo)本的解剖學(xué)觀察，確定穩(wěn)定舟骨近極的韌帶；通過(guò)橈側(cè)、尺側(cè)屈腕肌腱及橈側(cè)、尺側(cè)伸腕肌腱，垂直加載12 kg負(fù)荷5分鐘，應(yīng)用壓敏薄膜及FPD-305E、FPD-306E系統(tǒng)，分別測(cè)量腕關(guān)節(jié)中立、掌屈、背伸、尺偏及橈偏時(shí)，正常及韌帶斷裂后舟骨窩、月骨窩應(yīng)力的變化。結(jié)果 解剖學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)，穩(wěn)定舟骨近極的韌帶為：橈舟頭韌帶、長(zhǎng)橈月韌帶及舟月骨間韌帶，其中長(zhǎng)橈月韌帶和舟月骨間韌帶起到限制舟骨近極向背側(cè)移位的作用。生物力學(xué)研究結(jié)果表明，在穩(wěn)定舟骨近極的韌帶斷裂后，背伸位時(shí)，舟骨窩橈側(cè)亞區(qū)應(yīng)力(0.90±0.43)與正常(0.85±0.15)無(wú)差異，但掌側(cè)(0.59±0.20)、尺側(cè)(0.52±0.05)及背側(cè)亞區(qū)(0.58±0.23)應(yīng)力較正常(相對(duì)應(yīng)力為0.77±0.13、0.75±0.08、0.68±0.09)減?。恢辛?、掌屈、橈偏及尺偏位時(shí)，舟骨窩內(nèi)各亞區(qū)應(yīng)力與正常相比增大或無(wú)差異；而月骨窩在中立位時(shí)，各亞區(qū)的應(yīng)力增大；掌屈、背伸、橈偏及尺偏位時(shí)，各亞區(qū)的應(yīng)力減小或無(wú)差異。結(jié)論 在月骨無(wú)菌性壞死ⅢB期，舟骨窩承受的負(fù)荷增加，在治療方法的選擇上，應(yīng)注意矯正舟骨的旋轉(zhuǎn)半脫位，防止后期出現(xiàn)橈舟關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
引用本文： 宮旭,路來(lái)金,王克利. 晚期月骨無(wú)菌性壞死舟骨環(huán)形征的解剖學(xué)及生物力學(xué)研究. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2004, 18(5): 356-359. doi: 復(fù)制