目的 探討兩種可吸收髓內(nèi)釘治療掌、指骨骨折的療效。方法 2002年1月～2002年12月，對60例手部掌、指骨干骨折復(fù)位后用可吸收髓內(nèi)釘內(nèi)固定，其中開放性骨折52例，閉合性骨折8例。骨折位于掌骨24例，近節(jié)指骨22例，中節(jié)指骨14例。急診手術(shù)47例，擇期手術(shù)13例。分別用消旋聚乳酸(poly-DL-lactic acid,PDLLA)24例，PDLLA混合殼聚糖36例。術(shù)后對兩種髓內(nèi)釘固定進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組術(shù)后均獲隨訪4～11個月，平均6個月，隨訪期內(nèi)未發(fā)現(xiàn)晚期排異反應(yīng)現(xiàn)象，骨折均達(dá)骨性愈合，愈合時間6～16周，平均8周。PDLLA髓內(nèi)釘固定組：24例中有8例出現(xiàn)排異反應(yīng)，多見于術(shù)后3～4周內(nèi)。其中6例竇道形成，于反應(yīng)出現(xiàn)5～10天取出PDLLA釘，改用克氏針重新固定或樹脂繃帶外固定后，骨折于8周內(nèi)達(dá)骨性愈合；另2例經(jīng)藥物治療25天后，反應(yīng)消失，骨折于14周愈合。余16例未出現(xiàn)排異反應(yīng)，傷口Ⅰ期愈合。PDLLA混合殼聚糖髓內(nèi)釘固定組：36例中有1例于術(shù)后19天出現(xiàn)排異反應(yīng)，藥物治療3天后癥狀消失，余35例未出現(xiàn)排異反應(yīng)，傷口Ⅰ期愈合。兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 PDLLA可吸收髓內(nèi)釘適用于掌、指骨干骨折內(nèi)固定，其降解過程中產(chǎn)生酸性產(chǎn)物可引起排異反應(yīng)。PDLLA釘中混合適當(dāng)比例的殼聚糖，可加強材料的強度，在降解中中和酸性產(chǎn)物，減少早、晚期炎性反應(yīng)，臨床治療效果較單純使用PDLLA釘好。

引用本文： 黃潮桐,李敬礦,朱家愷,李平雨,謝廣中,龔遠(yuǎn)紅. 兩種可吸收髓內(nèi)釘治療掌指骨干骨折的對比研究. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2004, 18(5): 360-363. doi: 復(fù)制