目的介紹甲狀旁腺腺瘤早期診斷的新技術(shù)及外科治療經(jīng)驗(yàn). 方法通過(guò)對(duì)1986年11月～2000年8月9例經(jīng)手術(shù)治療的甲狀旁腺腺瘤患者臨床資料分析,結(jié)合文獻(xiàn)復(fù)習(xí),進(jìn)行診治經(jīng)驗(yàn)總結(jié).其中男3例,女6例,年齡12～55歲,平均32歲.平均病程4年9個(gè)月.患者均有普遍性骨皮質(zhì)密度降低,骨膜下骨質(zhì)吸收.3例有多部位骨囊性病變;5例有陳舊性骨折,提示有骨性并發(fā)癥,其中2例同時(shí)有泌尿系結(jié)石.術(shù)前1例兒童跛行,8例喪失勞動(dòng)力.檢測(cè)血清甲狀旁腺激素(PTH) 5例,均顯著升高(633.87～1 017.40 pmol/L, 正常值:28.50～90.50 pmol/L),甲狀旁腺核素掃描3例腺瘤均顯像. 結(jié)果 7例經(jīng)頸部完成甲狀旁腺腺瘤手術(shù)切除;2例甲狀旁腺腺瘤位于胸內(nèi),經(jīng)胸骨切開(kāi)完成腫瘤切除手術(shù).9例均經(jīng)病理學(xué)診斷證實(shí)為甲狀旁腺腺瘤,均獲2～16年隨訪,無(wú)復(fù)發(fā).患者骨痛緩解,行動(dòng)自如,PTH正常,X線片顯示骨折愈合,骨病損明顯減輕. 結(jié)論①血清PTH檢測(cè)作為此病較新診斷技術(shù)具有特殊意義,可鑒別診斷高鈣血癥的病因,多普勒彩超及核素甲狀旁腺腺瘤顯像可以作出定位診斷;②術(shù)中肉眼直視下識(shí)別甲狀旁腺及其是否正常為重要的一環(huán),術(shù)中冰凍切片檢查不可缺少;③切除腫瘤的同時(shí)須確保留下正常甲狀旁腺組織,以維持正常甲狀旁腺功能;④外科治療中不能忽略異位甲狀旁腺,并應(yīng)認(rèn)識(shí)到甲狀旁腺數(shù)目可少于或多于4個(gè)的這種數(shù)量改變;⑤甲狀旁腺腺瘤手術(shù)治療近期和遠(yuǎn)期療效滿意.
引用本文： 徐惠珍,李園,趙雍凡,管昌田. 骨病型甲狀旁腺腺瘤的診斷和治療. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2003, 17(6): 446-449. doi: 復(fù)制