目的 通過建立家犬人工膀胱反射弧,以恢復(fù)脊髓損傷后的膀胱功能。它包含一個體反射弧,并將體反射運(yùn)動沖動經(jīng)異化的運(yùn)動傳出支傳入膀胱,引起膀胱的自主性收縮。方法 將右L5 前根近端與右S2 前根遠(yuǎn)端在硬膜囊內(nèi)行顯微吻合,保持L5 后根完整,經(jīng)軸突再生后,建立膝腱—脊髓中樞—膀胱這一新的人工反射通路,通過刺激右側(cè)膝腱激發(fā)排尿。神經(jīng)根吻合術(shù)后6 個月和18 個月,分別進(jìn)行神經(jīng)電生理、膀胱測壓、膀胱逼尿肌肌電圖等早期和遠(yuǎn)期功能觀察。結(jié)果 T10 椎管平面截癱前后,單相方波(115 m V,1-0 ms) 刺激右L5 后根,6 只犬均可在吻合口遠(yuǎn)端記錄到動作電位,其形態(tài)和波幅與對照組相似;4 只犬術(shù)后6 個月截癱48 小時后,串刺激(1000 mV,10 Hz,2 s)右L5 后根,經(jīng)新建的反射弧引出的膀胱收縮平均可達(dá)正常對照組的65% ,敲擊右側(cè)膝腱引出的膀胱收縮平均達(dá)正常的51 % ;2 只犬術(shù)后18 個月,相同電流刺激引出的膀胱收縮平均達(dá)正常的84% ,敲擊膝腱平均達(dá)62 % ;電刺激(3-8 m A,1-0 Hz)右L5 后根和右股神經(jīng),2 只犬均可記錄到膀胱逼尿肌肌電圖,其形態(tài)和波幅與對照組相似。結(jié)論 體神經(jīng)的運(yùn)動傳出支通過軸突再生能夠長入自主神經(jīng)的副交感性纖維，并具有良好的傳導(dǎo)運(yùn)動興奮功能；利用截癱面積以下健存的體反射，通過硬膜內(nèi)神經(jīng)根吻合的方法，可建立人工膀胱反射弧，實(shí)現(xiàn)患者的控制性排尿。
引用本文： 侯春林,衷鴻賓,劉明軒. 髓損傷后膀胱人工反射弧建立的實(shí)驗(yàn)研究. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2000, 14(1): 10-13. doi: 復(fù)制