目的  觀察復(fù)發(fā)型視神經(jīng)脊髓炎（NMO）患者的臨床特征及視功能改變。方法  回顧性病例系列研究。臨床確診為復(fù)發(fā)型NMO的34例患者納入研究。其中，男性2例，女性32例，男女性別比例為1∶16；平均首次發(fā)病年齡（35.03 plusmn;14.56）歲；平均復(fù)發(fā)次數(shù)（4.24 plusmn;2.45）次。所有患者視神經(jīng)炎（ON）復(fù)發(fā)次數(shù)為2~12次。其中，復(fù)發(fā)2次者10例15只眼，復(fù)發(fā) ge;3次者24例37只眼?；颊咝幸暳Α⒅苯訖z眼鏡、裂隙燈顯微鏡聯(lián)合前置鏡、視野及視覺誘發(fā)電位（VEP）檢查。觀察患者的臨床表現(xiàn)，分析ON首次發(fā)病患者與ON復(fù)發(fā)患者的視神經(jīng)、視野及VEP異常率。以視神經(jīng)萎縮、視盤水腫為視神經(jīng)異常；視野敏感度普遍下降，中心及旁中心暗點、環(huán)形暗點，半視野缺損，管狀視野，視野向心性縮小為視野異常；P100波潛伏期延長和（或）振幅下降為VEP異常。同時采用間接免疫熒光法對患者行血清NMO-免疫球蛋白G（IgG）檢測，觀察其血清NMO-IgG陽性情況。結(jié)果  所有患者均表現(xiàn)為ON和脊髓炎反復(fù)發(fā)作。ON主要表現(xiàn)為視力下降；脊髓炎主要表現(xiàn)為感覺障礙、運動障礙及膀胱直腸功能障礙。視力檢查發(fā)現(xiàn)，ON首次發(fā)病、ON復(fù)發(fā)2次及ON復(fù)發(fā) ge;3次患者的致盲率分別為41.67%、33.33%、64.86%。ON復(fù)發(fā)2次者致盲率較ON首次發(fā)病者升高，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ chi;2=0.270,P=0.603）；ON復(fù)發(fā) ge;3次者致盲率較ON復(fù)發(fā)2次者明顯升高, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ chi;2=4.300,P=0.038）。眼底檢查發(fā)現(xiàn)，隨復(fù)發(fā)次數(shù)增多，視神經(jīng)異常率增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ chi;2=6.750,P=0.034）。視野檢查發(fā)現(xiàn)，ON首次發(fā)病者與ON復(fù)發(fā)者的視野異常率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ chi;2=0.660,P=0.718）。VEP檢查發(fā)現(xiàn)，ON復(fù)發(fā)者較ON首次發(fā)病者VEP異常率明顯增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ chi;2=6.990,P=0.030）。血清NMO-IgG檢測發(fā)現(xiàn)，ON首次發(fā)病者與ON復(fù)發(fā)者的NMO-IgG陽性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ chi;2=1.510,P=0.470）；NMO-IgG陽性患者雙眼盲發(fā)生率較NMO-IgG陰性患者高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ chi;2=5.063，P=0.027）。結(jié)論  NMO患者的臨床特征為ON和脊髓炎反復(fù)發(fā)作；以視力下降、感覺障礙、運動障礙及膀胱直腸功能障礙為主要臨床表現(xiàn)。隨著ON復(fù)發(fā)次數(shù)增多，視神經(jīng)異常率及VEP異常率均增高。血清NMO-IgG 陽性的復(fù)發(fā)型NMO患者雙眼盲發(fā)生率較陰性者高。

引用本文： 鄧娟,梁雪梅. 復(fù)發(fā)型視神經(jīng)脊髓炎的臨床特征與視功能分析. 中華眼底病雜志, 2013, 29(3): 240-244. doi: 復(fù)制