目的 比較單純玻璃體腔注射雷珠單抗（ranibizumab，商品名Lucentis）與光動(dòng)力療法（PDT）聯(lián)合玻璃體腔注射雷珠單抗治療特發(fā)性脈絡(luò)膜新生血管（ICNV）的臨床療效及安全性。方法 隨機(jī)對(duì)照臨床前瞻性研究。經(jīng)最佳矯正視力（BCVA）、全視網(wǎng)膜鏡眼底檢查、眼底血管造影及光相干斷層掃描（OCT）檢查確診的ICNV患者27例27只眼納入研究。采用隨機(jī)數(shù)表對(duì)患者隨機(jī)分為2組。其中，單純玻璃體腔注射雷珠單抗組（單純藥物注射治療組）13例13只眼；PDT治療1周后玻璃體腔注射雷珠單抗組（聯(lián)合治療組）14例14只眼。單純藥物注射治療組行玻璃體腔注射雷珠單抗0,5 mg；聯(lián)合治療組參照PDT治療老年性黃斑變性研究制定的標(biāo)準(zhǔn)先行PDT治療，1周后行玻璃體腔注射雷珠單抗0.5 mg。治療后1、2、3、6、12個(gè)月，采用治療前相同的設(shè)備和方法 檢查BCVA、脈絡(luò)膜新生血管（CNV）滲漏以及視網(wǎng)膜厚度的變化。其中，BCVA轉(zhuǎn)換為最小分辨角對(duì)數(shù)（logMAR）視力。CNV未完全閉合仍有滲漏者，則再次行玻璃體腔注射雷珠單抗治療。2次玻璃體腔注射雷珠單抗治療之間的最短間隔時(shí)間為1個(gè)月。結(jié)果 2組患者治療后視力較治療前均有明顯提高。治療后12個(gè)月，單純藥物注射治療組患者平均logMAR視力為0,22 plusmn;0.11，聯(lián)合治療組患者平均logMAR視力為0.21 plusmn;0.12；2組患者平均logMAR視力比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.187，P=0.853）。眼底血管造影檢查結(jié)果顯示，單純藥物注射治療組患者中10例CNV完全閉合，占77.92%；3例CNV部分閉合，輕微熒光滲漏，占23.08%。聯(lián)合治療組患者中12例CNV完全閉合，占85.71%；2例CNV部分閉合，輕微熒光滲漏，占14.29%。OCT檢查結(jié)果顯示，2組患者治療后CNV強(qiáng)反射區(qū)域縮小，視網(wǎng)膜下積液吸收，黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度下降。單純藥物注射治療組患者黃斑區(qū)平均視網(wǎng)膜厚度為（167.96 plusmn;10.69） mu;m，聯(lián)合治療組患者黃斑區(qū)平均視網(wǎng)膜厚度為（171.64 plusmn;11.30） mu;m；2組患者平均視網(wǎng)膜厚度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-0.887，P=0.389）。單純藥物注射治療組患者接受玻璃體腔注射的平均次數(shù)為（2.4 plusmn;1.0）次；聯(lián)合治療組患者接受玻璃體腔注射的平均次數(shù)為（1.5 plusmn;0.7）次。兩組患者接受玻璃體腔注射的平均次數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.821，P=0.009）。治療及隨訪過(guò)程中，單純藥物注射治療組患者中1例出現(xiàn)結(jié)膜下出血，其余患者未發(fā)現(xiàn)其他眼部及全身不良反應(yīng)。結(jié)論 單純玻璃體腔注射雷珠單抗或PDT聯(lián)合玻璃體腔注射雷珠單抗均能減輕CNV滲漏，降低視網(wǎng)膜厚度，改善ICNV患者視力，無(wú)嚴(yán)重的眼部和全身不良反應(yīng)。PDT聯(lián)合玻璃體腔注射雷珠單抗治療可減少玻璃體腔注射的次數(shù)。
引用本文： 葉湘湘,陳中山,丁琴,宋艷萍. 玻璃體腔注射雷珠單抗與光動(dòng)力療法聯(lián)合玻璃體腔注射雷珠單抗治療特發(fā)性脈絡(luò)膜新生血管的療效比較. 中華眼底病雜志, 2013, 29(4): 362-366. doi: 復(fù)制