目的 觀察急性區(qū)域性外層視網(wǎng)膜病變（AZOOR）的臨床特點(diǎn)以及頻域光相干斷層掃描（SD-OCT）的圖像特征，探討OCT在評(píng)估AZOOR發(fā)生、發(fā)展中的臨床價(jià)值。方法 臨床檢查確診的AZOOR患者52例66只眼納入研究。其中，男性8例10只眼，女性44例56只眼；年齡15～65歲。均以視力下降、閃光感、暗點(diǎn)及眼前遮擋感為主述就診。根據(jù)眼底有無改變將患者分為Ⅰ、Ⅱ型AZOOR，分別為28、38只眼。Ⅱ型AZOOR 38只眼中，多發(fā)性一過性白點(diǎn)綜合征（MEWDS）9只眼、點(diǎn)狀內(nèi)層脈絡(luò)膜病變（PIC）25只眼、多灶性脈絡(luò)膜炎（MC）4只眼。所有患者均行視力、裂隙燈顯微鏡、眼底彩色照相、SD-OCT檢查。行視野檢查37只眼；視網(wǎng)膜電圖（ERG）檢查32只眼，其中Ⅰ型AZOOR 28只眼，Ⅱ型AZOOR MEWDS 4只眼；熒光素眼底血管造影（FFA）檢查48只眼，其中聯(lián)合吲哚青綠血管造影（ICGA）檢查22只眼。隨訪15 d～2年?；仡櫡治龌颊叩呐R床資料和OCT圖像特征。結(jié)果Ⅱ型AZOOR 38只眼中，MEWDS 9只眼就診時(shí)眼底均可見后極部或中周部白點(diǎn)。PIC 25只眼眼底均可見后極部散在黃白色、邊界清楚，周圍有色素的點(diǎn)狀萎縮病灶，其中并發(fā)脈絡(luò)膜新生血管（CNV）13只眼。MC 4只眼玻璃體腔均可見少量炎性細(xì)胞，眼底后極部可見散在分布的多處圓形或橢圓形黃白色病灶。視野檢查結(jié)果顯示，Ⅰ型AZOOR 28只眼中，中心和旁中心暗點(diǎn)15只眼；生理盲點(diǎn)擴(kuò)大或與生理盲點(diǎn)相連的局部視野損害9只眼；非特異性視野改變，散在暗點(diǎn)4只眼。Ⅱ型AZOOR MEWDS 9只眼主要表現(xiàn)為暗點(diǎn)和局部多處視野缺損。ERG檢查結(jié)果顯示，Ⅰ型AZOOR 28只眼中，眼暗視及明視ERG振幅均較對(duì)側(cè)眼降低，暗視ERG振幅下降更明顯12只眼；僅表現(xiàn)為暗視ERG振幅下降9只眼；無明顯改變7只眼。Ⅱ型AZOOR MEWDS 4只眼均可見暗視及明視ERG振幅下降，潛伏期輕度延長。FFA和（或）ICGA檢查結(jié)果顯示，Ⅱ型AZOOR 26只眼中，MEWDS 9只眼FFA檢查可見后極部或中周部視網(wǎng)膜外層或視網(wǎng)膜色素上皮（RPE）層強(qiáng)熒光灶，晚期熒光略增強(qiáng)但無滲漏，其中ICGA檢查可見后極部或中周部圓點(diǎn)狀弱熒光灶3只眼。PIC 13只眼可見血管弓附近點(diǎn)狀病灶呈透見熒光改變及黃斑區(qū)活動(dòng)性CNV病灶。MC 4只眼FFA可見早期中周部點(diǎn)狀病灶呈弱熒光，晚期熒光增強(qiáng)，輕度滲漏。OCT檢查結(jié)果顯示，Ⅰ型AZOOR 28只眼主要表現(xiàn)為后極部光感受器內(nèi)外節(jié)連接（IS/OS）層紊亂，局部缺失；COST（cone outer segment tip）帶反射減弱。Ⅱ型 AZOOR MEWDS 9只眼表現(xiàn)為與眼底點(diǎn)狀病灶相對(duì)應(yīng)的視網(wǎng)膜外層IS/OS帶局部反射減弱，COST帶不可見；PIC患者中并發(fā)CNV者黃斑區(qū)神經(jīng)視網(wǎng)膜下可見強(qiáng)反射團(tuán)塊突破RPE層。末次隨訪時(shí)，Ⅰ型AZOOR 28只眼中，IS/OS層連續(xù)性恢復(fù)22只眼；未恢復(fù)6只眼。Ⅱ型 AZOOR 38只眼中，MEWDS 9只眼均在患病后1~2個(gè)月IS/OS層隨病情好轉(zhuǎn)而逐漸恢復(fù)；PIC 25只眼IS/OS層連續(xù)性無改變；MC 4只眼IS/OS層連續(xù)性恢復(fù)。結(jié)論AZOOR急性期發(fā)病隱匿；SD-OCT可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)IS/OS層的改變，反映AZOOR的發(fā)生、發(fā)展的不同程度。
引用本文： 周容,林冰,孫祖華,鄭微微,李英姿,周挺業(yè),劉曉玲. 急性區(qū)域性隱匿性外層視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn)及頻域光相干斷層掃描圖像特征. 中華眼底病雜志, 2013, 29(5): 474-478. doi: 復(fù)制