目的 觀察遵循我國早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(ROP)防治指南進(jìn)行ROP篩查和及時(shí)治療對(duì)ROP預(yù)后的影響。方法 2003~2010年7年間篩查確診的1379例ROP患兒納入研究。所有患兒均由經(jīng)驗(yàn)豐富的小兒視網(wǎng)膜專科醫(yī)生用雙目間接檢眼鏡或二代廣角數(shù)碼視網(wǎng)膜成像系統(tǒng)（RetCamⅡ）檢查確診，并密切隨訪記錄病變發(fā)展過程。對(duì)于1期病變，2周復(fù)查1次，直至病變完全退化、視網(wǎng)膜血管長到鋸齒緣。對(duì)于2期病變或閾值前病變，1周復(fù)查1次，若病變程度下降，改為2周復(fù)查一次，直至病變完全退化。對(duì)于3期病變或懷疑急進(jìn)性后部型ROP，1周復(fù)查2~3次，如達(dá)到閾值病變或閾值前病變1型，在72 h內(nèi)進(jìn)行激光光凝治療。激光光凝治療后每1~2周復(fù)查ROP變化，病變退化者隨訪處理，病變進(jìn)展者行視網(wǎng)膜激光光凝或視網(wǎng)膜冷凍治療，出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離的4、5期患者接受鞏膜環(huán)扎手術(shù)、閉合式玻璃體切割手術(shù)治療。本組患兒隨訪6個(gè)月~2年，平均隨訪時(shí)間為152.3 d。結(jié)果 7年間篩查確診ROP 1379例2758只眼?；純撼錾兄?6~35周，平均孕周30.6周。出生體重800~2200 g，平均體重1424.6 g。其中，206例400只眼達(dá)閾值病變或閾值前病變1型需進(jìn)行激光光凝治療，占患眼數(shù)的14.5%。激光光凝治療后，345只眼病變完全退化，占治療眼數(shù)的86.2%；55只眼進(jìn)展到視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)不良，占治療眼數(shù)的13.8%。其中，10只眼僅有視盤黃斑牽引，32只眼進(jìn)展至4期，13只眼進(jìn)展至5期。未達(dá)到需要治療程度的2358只患眼病變均退化。病變自然退化或干預(yù)后退化者共2703只，占98.0%；視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)不良55只眼，占2.0%。其中，4期占1.2%，5期占0.5%。進(jìn)展至4、5期的45只眼中，6只眼行鞏膜外環(huán)扎或墊壓手術(shù)治療，視網(wǎng)膜均復(fù)位，但殘留視盤黃斑牽引；39只眼行保留或不保留晶狀體的閉合式玻璃體切割手術(shù)治療。17只4a期患眼視網(wǎng)膜均復(fù)位，15只4b期患眼中10只眼視網(wǎng)膜復(fù)位，5只眼未復(fù)位，13只5期患眼中僅4只眼視網(wǎng)膜復(fù)位，1只眼視網(wǎng)膜大部復(fù)位。結(jié)論 及時(shí)有效的篩查和早期治療能夠減少導(dǎo)致視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)不良的嚴(yán)重ROP的發(fā)生。
引用本文： 倪穎勤,黃欣,單海冬,俞笳,薛康,常青,趙培泉. 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變七年篩查治療結(jié)果臨床分析. 中華眼底病雜志, 2012, 28(1): 45-48. doi: 復(fù)制