目的 觀察23G微創(chuàng)玻璃體手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，分析其影響因素。方法 行23G玻璃體切割手術(shù)治療的150例納入研究。其中，黃斑疾病98例，占65.3%；增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變46例，占30.7%；其他原因玻璃體積血4例，占2.7%；孔源性視網(wǎng)膜脫離1例，占0.7%；白內(nèi)障手術(shù)中晶狀體核脫落1例，占0.7%。黃斑疾病患者中眼表面麻醉21例，占21.4%，球后阻滯麻醉77例，占78.6%。應(yīng)用DORC系統(tǒng)兩步法3例，Alcon 23G微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)套管穿刺一步法147例。手術(shù)中操作包括曲安奈德輔助下玻璃體后脫離、清除玻璃體后皮質(zhì)，剝除視網(wǎng)膜前膜、內(nèi)界膜，眼內(nèi)激光光凝、氣液交換，聯(lián)合晶狀體超聲乳化人工晶狀體植入等。手術(shù)時(shí)間20～100 min，平均手術(shù)時(shí)間（51.1±18.9） min。手術(shù)后隨訪3～12個(gè)月。觀察手術(shù)中和手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 150例中，手術(shù)中發(fā)生并發(fā)癥7例，占4.7%。其中，器械斷裂致醫(yī)源性裂孔1例，占0.7%；患者頭部活動(dòng)致黃斑損傷1例，占0.7%；灌注套管松脫致脈絡(luò)膜上腔灌注1例，占0.7%；穿刺口滲漏、切口縫合2例，占1.3%；穿刺口出血進(jìn)入玻璃體腔1例，占0.7%；發(fā)生塞子斷裂于套管內(nèi)1例，占0.7%。手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥34例，占22.7%。其中，視網(wǎng)膜脫離1例，占0.7%，再次手術(shù)復(fù)位；玻璃體積血再次手術(shù)3例，占2.0%；行二期白內(nèi)障手術(shù)3例，占2.0%；眼壓＜10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）20例，占13.3%，未干預(yù)眼壓恢復(fù)正常14例，行包扎制動(dòng)等保守治療，眼壓恢復(fù)正常5例，縫合切口，眼壓恢復(fù)1例；一過性高眼壓7例，占4.7%，經(jīng)降眼壓藥物治療，眼壓均恢復(fù)正常。末次隨訪時(shí)，未見與手術(shù)相關(guān)的眼內(nèi)炎等并發(fā)癥。結(jié)論 手術(shù)中切口相關(guān)并發(fā)癥和手術(shù)后一過性低眼壓是23G微創(chuàng)手術(shù)的常見并發(fā)癥。
引用本文： 程朝暉,胡博杰,劉巨平,李筱榮. 23G玻璃體切割手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥分析. 中華眼底病雜志, 2012, 28(2): 142-144. doi: 復(fù)制