目的 觀察急性期Vogt-Koyanagi-Harada（VKH）綜合征患眼治療前后的頻域光相干斷層掃描（OCT）圖像特征。方法 經(jīng)裂隙燈顯微鏡、B型超聲及熒光素眼底血管造影（FFA）檢查確診為急性期VKH綜合征的28例患者56只眼納入研究。所有患者確診后均接受糖皮質(zhì)激素沖擊治療；治療前后均行頻域OCT檢查。治療后隨訪觀察12～32周，平均隨訪時(shí)間（21.30 plusmn;8.53）周。對比分析治療前后OCT檢查所見的中心凹視網(wǎng)膜脫離高度、光感受器細(xì)胞內(nèi)外節(jié)連接（IS/OS）光帶及血管弓內(nèi)視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)的變化情況。結(jié)果 治療前OCT檢查結(jié)果顯示，所有患眼均存在神經(jīng)上皮脫離，中心凹處平均神經(jīng)上皮脫離高度為（635.44 plusmn;340.04） mu;m。視網(wǎng)膜下腔中有各類滲出性改變43只眼，占76.8%；伴點(diǎn)狀中強(qiáng)反射41只眼，占73.2%；旁中心凹部分節(jié)段外核層增厚呈 ldquo;指狀 rdquo;突起與膜樣結(jié)構(gòu)相連22只眼，占39.3%；視網(wǎng)膜色素上皮（RPE）光帶呈波浪狀33只眼，占58.9%。治療后不同觀察時(shí)間的OCT檢查結(jié)果顯示，1周內(nèi)所有患眼神經(jīng)上皮下腔膜樣結(jié)構(gòu)及無定形中弱反射消失，同時(shí)可見RPE表面大量中強(qiáng)反射顆粒，RPE光帶恢復(fù)平滑。治療后平均（2.33 plusmn;0.82）周時(shí)，所有患眼后極部神經(jīng)上皮下積液完全吸收，黃斑復(fù)位，中心凹下IS/OS光帶恢復(fù)連續(xù)，中心凹周圍IS/OS光帶和外界膜不連續(xù)。治療后平均（5.01 plusmn;6.71）周時(shí)，所有患眼整個(gè)水平掃描線上外界膜恢復(fù)連續(xù)，IS/OS光帶恢復(fù)區(qū)域逐漸擴(kuò)大。治療后平均（11.40 plusmn;7.89）周時(shí)，整個(gè)水平掃描線上IS/OS光帶恢復(fù)連續(xù)45只眼，占80.4%；IS/OS光帶仍有部分缺損11只眼，占19.6%。整個(gè)后極部掃描區(qū)域內(nèi)IS/OS光帶仍有缺損46只眼，占82.1%；整個(gè)后極部掃描區(qū)域內(nèi)IS/OS光帶完整10只眼，占17.9%。有區(qū)域性外核層變薄，且在這些區(qū)域視網(wǎng)膜外層的外界膜和IS/OS光帶缺失11只眼，占19.6%。結(jié)論 急性期VKH綜合征患眼OCT檢查圖像特征為，治療前存在神經(jīng)上皮脫離，脫離下腔可有多種類型的滲出性改變，RPE光帶呈波浪狀；治療后滲出性改變迅速溶解，但視網(wǎng)膜下腔的中強(qiáng)反射顆粒仍然存在，RPE光帶恢復(fù)平滑，且外界膜連續(xù)性的恢復(fù)早于IS/OS光帶。
引用本文： 俞笳,姜春暉,徐格致,黎蕾,張勇進(jìn). 急性期Vogt-Koyanagi-Harada綜合征患眼治療前后頻域光相干斷層掃描圖像特征. 中華眼底病雜志, 2012, 28(4): 333-336. doi: 復(fù)制