目的 觀察玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）單克隆抗體ranibizumab （商品名Lucentis）聯(lián)合黃斑格柵樣激光光凝對視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞（BRVO）合并黃斑水腫的療效。方法 臨床確診為BRVO合并黃斑水腫的46例患者46只眼納入研究。所有患者均常規(guī)行矯正視力、裂隙燈顯微鏡、直接檢眼鏡、眼壓、眼底彩色照相、熒光素眼底血管造影及光相干斷層掃描檢查。矯正視力檢查采用糖尿病視網(wǎng)膜病變早期治療研究（ETDRS）視力表進(jìn)行。根據(jù)不同的治療方法，將患者分為單純玻璃體腔注射ranibizumab組（注射組）、玻璃體腔注射ranibizumab聯(lián)合激光治療組（聯(lián)合組）及單純激光光凝治療組（激光光凝組），分別為18、17、11只眼。治療后隨訪時間3～15個月，平均隨訪時間（8.0 plusmn;3.2）個月。隨訪期間采用治療前相同的設(shè)備和方法行相關(guān)檢查。根據(jù)復(fù)診情況，對注射組及聯(lián)合組行重復(fù)注射治療，比較兩組重復(fù)注射次數(shù)。以末次隨訪為療效判定時間點，對比分析3組患者治療前后視力、黃斑中心視網(wǎng)膜厚度(CRT)的變化情況。同時觀察與藥物和治療方式相關(guān)的眼部和全身不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 注射組、聯(lián)合組重復(fù)注射ranibizumab的平均次數(shù)分別為（5.4 plusmn;0.4）、（3.2 plusmn;0.6）次，二者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.17,P＜0.05）。隨訪期間所有患者均未發(fā)生與藥物、玻璃體腔注射有關(guān)的眼部和全身嚴(yán)重不良反應(yīng)。末次隨訪時，注射組、聯(lián)合組及激光光凝組患者ETDRS視力較治療前分別增加了（7.3 plusmn;8.7）、（8.5 plusmn;6.0）、（1.6 plusmn;6.9）個字母。注射組、聯(lián)合組治療前后視力比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.58、5.78，P＜0.05）；激光光凝組治療前后視力比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.75，P＞0.05）。注射組、聯(lián)合組視力增加字母數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.45，P＞0.05）；注射組、聯(lián)合組視力增加字母數(shù)分別與激光光凝組視力增加字母數(shù)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.13、2.81，P＜0.05）。注射組、聯(lián)合組及激光光凝組患者CRT較治療前分別減少了（110.6 plusmn;43.1）、（125.5 plusmn;35.2）、（50.7 plusmn;19.7） mu;m，與治療前CRT比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-10.89、-14.70、-8.55，P＜0.05）。結(jié)論 玻璃體腔注射ranibizumab聯(lián)合黃斑格柵樣激光光凝治療BRVO合并黃斑水腫可以減少重復(fù)注射次數(shù)，減輕黃斑水腫，提高視力。
引用本文： 鄭紅梅,邢怡橋,陳長征,易佐慧子. 玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子單克隆抗體ranibizumab聯(lián)合格柵樣激光光凝治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞合并黃斑水腫療效觀察. 中華眼底病雜志, 2012, 28(5): 472-476. doi: 復(fù)制