目的 觀察視網(wǎng)膜靜脈阻塞(RVO)黃斑水腫的光相干斷層掃描(OCT)圖像特征以及與臨床的關(guān)聯(lián)，探討新型頻域OCT在RVO患者黃斑水腫形態(tài)和定量分析中的臨床價(jià)值。方法 回顧分析臨床確診的RVO患者91例92只眼的OCT檢查資料。其中，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞（CRVO）35例35只眼；視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞(BRVO)56例57只眼。所有患者接受最佳矯正視力（BCVA）、直接或間接檢眼鏡、裂隙燈顯微鏡加前置鏡檢查。其中60例60只眼還接受了熒光素眼底血管造影（FFA）檢查。5線掃描（5 Line Raster）模式下通過中心凹的水平+垂直兩條掃描線的分析，對黃斑水腫類型和累及層次以及視網(wǎng)膜外層的細(xì)微結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，用軟件自帶cliaper功能模塊手工測量黃斑中心凹厚度(FT)、漿液性視網(wǎng)膜脫離高度、中心凹囊腔的高度和寬度、中心凹囊腔下光感受器層厚度。在立方體(Cube)掃描模式下，采用軟件自帶的功能模塊對黃斑中心厚度(CFT)、黃斑中心凹體積(V)、平均厚度(AT)進(jìn)行測量?；仡櫡治鰰r(shí)，重點(diǎn)分析黃斑水腫類型、OCT圖像特征以及不同黃斑水腫類型與視力的相互關(guān)系。結(jié)果 RVO患者黃斑水腫表現(xiàn)為彌漫性水腫、囊樣水腫、漿液性視網(wǎng)膜脫離、混合性水腫等多種形態(tài)。其中，彌漫性水腫表現(xiàn)為視網(wǎng)膜組織增厚，結(jié)構(gòu)疏松，反射輕度降低；囊樣水腫表現(xiàn)為視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層內(nèi)有單個(gè)或多個(gè)低反射囊泡，其間又可見組織柱分隔；漿液性視網(wǎng)膜脫離表現(xiàn)為視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮分離，其間有低反射液性空腔；混合性水腫表現(xiàn)為以上幾種水腫形式的混合。92只眼中，彌漫性水腫12例12只眼，占13.0%；囊樣水腫21例21只眼，占22.8%；漿液性視網(wǎng)膜脫離37例37只眼，占40.2%；混合性水腫58例59只眼，占64.1%。水腫位于外網(wǎng)狀層/外核層91例92只眼，占100.0%；位于內(nèi)核層67例68只眼，占74.2%；位于神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層23只眼，占25.0%。光感受器內(nèi)外節(jié)連接（r=3.778 6，P=0.000）、外界膜完整性（r=4.462 2，P=0.000）和FT(r=-0.451 3，P=0.000)與其BCVA有相關(guān)性；而CFT（r=0.269 7，P=0.121）、V（r=0.052 8，P=0.054）和AT(r=0.0608，P=0.075)與視力無相關(guān)性。結(jié)論 RVO所導(dǎo)致的黃斑水腫其形態(tài)和層次可表現(xiàn)為多種不同的類型，頻域OCT可以對這些改變進(jìn)行有效觀察，其中有些改變與視力密切相關(guān)；定量分析在RVO黃斑水腫患者中的價(jià)值有待進(jìn)一步確定。
引用本文： 薛康,姜春暉,徐格致,張勇進(jìn),黎蕾. 視網(wǎng)膜靜脈阻塞黃斑水腫的光相干斷層掃描觀察. 中華眼底病雜志, 2011, 27(2): 127-131. doi: 復(fù)制