目的 觀察連續(xù)12個(gè)月玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子單克隆抗體ranibizumab（商品名Lucentis） 治療滲出型老年性黃斑變性(AMD)的臨床療效和安全性。方 法 前瞻、無(wú)對(duì)照、開(kāi)放性研究。經(jīng)熒光素眼底血管造影(FFA)和吲哚青綠血管造影(ICGA)檢查確診的22例滲出型AMD患者22只眼納入研究。患者中，男性18例,女性4例；年齡46～79歲,平均年齡（68.2 plusmn;9.3）歲。采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表行最佳矯正視力（BCVA）和光相干斷層掃描(OCT)檢查，非接觸眼壓計(jì)測(cè)量眼壓。為便于統(tǒng)計(jì)分析，視力換算為最小分辨角對(duì)數(shù)視力（logMAR）。患眼BCVA 0.01～0.9，平均BCVA 0.26 plusmn;0.22，平均logMAR 0.76 plusmn;0.44；黃斑中心視網(wǎng)膜厚度(CRT)182～559 mu;m,平均CRT值為(302.62 plusmn;90.18) mu;m。眼壓均正常。玻璃體腔注射10 mg/ml的ranibizumab 0.05 ml（含ranibizumab 0.5 mg）,每一個(gè)月1次，連續(xù)12個(gè)月。每次治療后1 h和治療后1 d行眼壓檢查。每一個(gè)月均采用首次治療前的方法和設(shè)備行視力、眼壓、眼底、OCT檢查；3個(gè)月行FFA、ICGA檢查。22例患者中，完成了12個(gè)月隨訪(fǎng)者13例。13例患者平均logMAR 0.74 plusmn;0.37，平均CRT值為（305.77 plusmn;99.69） mu;m，平均眼壓為（12.07 plusmn;3.93） mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。采用配對(duì)t檢驗(yàn)對(duì)比分析治療過(guò)程中視力、CRT變化。結(jié)果 所有患眼治療后1個(gè)月，平均logMAR為 0.52 plusmn;0.32, 與首次治療前平均logMAR比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.518,P＜0.05)；治療后3個(gè)月，平均logMAR為 0.37 plusmn;0.27,與首次治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.237,P＜0.05)。完成12個(gè)月隨訪(fǎng)的13只眼，治療后1、3、12個(gè)月平均logMAR分別為0.51 plusmn;0.34、0.35 plusmn;0.26、0.34 plusmn;0.30，與首次治療前平均logMAR比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.443,5.438,4.756；P＜0.05）。治療后1、3個(gè)月平均CRT值分別為(228.85 plusmn; 54.93)、(231.00 plusmn;38.94) mu;m，與首次治療前平均CRT值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.914，3.199；P＜0.05）；治療后12個(gè)月平均CRT值為(262.92 plusmn;70.48) mu;m,與首次治療前平均CRT值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.408，P＞0.05）。前3次治療視力提高最快, 6只眼視力從0.1～＜0.5提高到0.5及以上；隨訪(fǎng)第1個(gè)月時(shí)CRT降低幅度最大。玻璃體注射ranibizumab后1 h眼壓升高, 1 d后降至治療前水平。隨訪(fǎng)中未見(jiàn)眼內(nèi)感染等與玻璃體腔注射相關(guān)的并發(fā)癥。結(jié)論 每一個(gè)月玻璃體腔注射1次 ranibizumab可以提高患眼視力,減輕黃斑水腫；無(wú)與治療相關(guān)的不良反應(yīng)發(fā)生。
引用本文： 李曉陵,何守志,王煒,崔霞,張?chǎng)H,王寧,張卯年. 抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子單克隆抗體ranibizumab治療滲出型老年性黃斑變性的一年療效觀察. 中華眼底病雜志, 2011, 27(6): 515-519. doi: 復(fù)制