目的 觀察玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子單克隆抗體bevacizumab（IVB）治療滲出型老年性黃斑變性（AMD）的效果，分析治療無效的原因。方法 開放性、單一治療組的前瞻性研究。經(jīng)最佳矯正視力（BCVA）、熒光素眼底血管造影（FFA）、吲哚青綠血管造影（ICGA）及光相干斷層掃描（OCT）檢查確診為滲出型AMD的17例患者18只眼納入研究。確診并取得患者知情同意后行第1次IVB治療。此后第6、12、24、36、48周分別行第2、3、4、5、6次IVB治療。治療前及每次治療后均行BCVA、眼壓、裂隙燈顯微鏡、眼底、彩色眼底照相、OCT檢查，于治療前及第6、24、52周行FFA和ICGA檢查。以末次隨訪患者BCVA所見字母數(shù)增加、不變或減少＜5個(gè)為治療有效，字母數(shù)減少 ge;5個(gè)為治療無效；觀察其治療效果。對比分析治療無效患眼治療前后OCT測得的黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度（CMT）、病變最大處視網(wǎng)膜厚度（MRT）變化以及FFA和ICGA的形態(tài)學(xué)變化情況。結(jié)果 18只眼中，有效12只眼，占66.67%；無效6只眼，占33.33%。無效眼治療前平均CMT、MRT為506.83、635.33 mu;m，治療后平均CMT、MRT為446.17、563.67 mu;m；治療后較治療前分別降低了60.67、71.67 mu;m，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=－1. 572，－0.943；P=0.116，0.345）。FFA及ICGA檢查發(fā)現(xiàn)，治療無效的6只眼中，3只眼病灶位于黃斑中心凹區(qū)域內(nèi)，整個(gè)治療過程中未見病灶反復(fù)活動，第6次治療后病灶均出現(xiàn)大片狀瘢痕化。另3只眼在第3次治療后黃斑區(qū)病灶面積擴(kuò)大，熒光滲漏，CNV呈花環(huán)樣；第6次治療后，黃斑區(qū)熒光滲漏較第3次治療后減輕，部分病灶瘢痕化。OCT 檢查發(fā)現(xiàn)，治療無效眼神經(jīng)上皮脫離減輕，視網(wǎng)膜色素上皮與脈絡(luò)膜光帶較治療前光滑，但仍有增厚、隆起，黃斑區(qū)視網(wǎng)膜水腫。結(jié)論 IVB治療滲出型AMD具有一定的有效性。治療無效的原因可能與CNV活動性強(qiáng)、病灶范圍擴(kuò)大以及病灶位于黃斑中心凹區(qū)域內(nèi)有關(guān)。
引用本文： 楊誠,于珊珊,周煥嬌,黃永勝,孫剛,張熙芳,魏麗清,梁小玲. 抗血管內(nèi)皮生長因子單克隆抗體bevacizumab治療滲出型老年性黃斑變性療效觀察及無效病例分析. 中華眼底病雜志, 2011, 27(6): 529-533. doi: 復(fù)制