至2002年2月,有關(guān)晚期卵巢癌的手術(shù)治療效果和細(xì)胞毒性化療效果的臨床證據(jù)如下:⑴在改進(jìn)生活質(zhì)量方面的任何治療效果的證據(jù)都不充分. ⑵晚期卵巢癌的手術(shù)治療: ①先行手術(shù)加化療與單用化療相比較:缺乏相關(guān)RCT. ②先行手術(shù)與不手術(shù)比較:缺乏相關(guān)RCT. ③在初次手術(shù)加化療后一定間隔期的縮瘤術(shù):1個(gè)RCT發(fā)現(xiàn),初次手術(shù)加化療后一定間隔期的縮瘤術(shù)提高總的存活年限為3.5年;另1個(gè)RCT則認(rèn)為該方法對(duì)存活率沒(méi)有顯著性作用,但可能系檢驗(yàn)效能不夠而沒(méi)有發(fā)現(xiàn)潛在的臨床重要作用. ④常規(guī)二次手術(shù):2個(gè)RCT認(rèn)為,在晚期卵巢癌初次手術(shù)后常規(guī)進(jìn)行二探手術(shù)的存活率并不優(yōu)于術(shù)后只進(jìn)行化療的對(duì)照組. ⑶晚期卵巢癌的細(xì)胞毒性藥物化療: ①鉑劑+紫杉醇方案:1篇系統(tǒng)評(píng)價(jià)和另1個(gè)RCT認(rèn)為,晚期卵巢癌初次手術(shù)后,以鉑劑+紫杉醇為基礎(chǔ)的化療能延長(zhǎng)存活時(shí)間和總存活率. ②含鉑劑的化療方案:1篇系統(tǒng)評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn),鉑劑加入任何不含鉑劑的方案都能顯著提高存活率,尤其是鉑劑加入聯(lián)合治療方案. ③卡鉑+紫杉醇與卡鉑+多烯紫杉醇比較:未找到比較這兩種方案療效的高質(zhì)量RCT. ④含鉑劑的聯(lián)合方案與不含鉑劑的聯(lián)合方案比較:7個(gè)RCT比較了這兩種方案;大多數(shù)RCT發(fā)現(xiàn)含鉑劑的方案能改善結(jié)局,其益處和危害依賴于具體方案;沒(méi)有研究顯示鉑劑能顯著減少存活時(shí)間和總存活率. ⑤聯(lián)用鉑劑與單用鉑劑比較:1篇系統(tǒng)評(píng)價(jià)和另3個(gè)RCT認(rèn)為沒(méi)有證據(jù)表明,延長(zhǎng)存活時(shí)間和總存活率上,聯(lián)用鉑劑優(yōu)于單用鉑劑. ⑥紫杉醇+順鉑與紫杉醇+卡鉑比較:1個(gè)RCT表明在延長(zhǎng)存活時(shí)間和總存活率上兩者無(wú)顯著性差異,雖然不足以排除臨床上的重要作用.

引用本文： 邱芳 馬俊 譯,許良智 審校. 晚期卵巢癌的手術(shù)治療效果與細(xì)胞毒性化療效果. 中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志, 2004, 04(9): 638-643. doi: 復(fù)制