目的 分析680例SARS臨床確診患者的醫(yī)療費用及影響因素和典型藥物的費用-效果,為臨床醫(yī)生和政府提供決策依據(jù).
方法 設(shè)計回顧性隊列研究,比較重癥型和普通型患者在有、無基礎(chǔ)疾病間的醫(yī)療費用及藥品費用差異,分析影響因素.選擇三種典型用藥,比較其臨床有效性和費用-效果.
結(jié)果 重癥型治愈率低于普通型治愈率(73.68%,99.38%,P=0.000);普通型有基礎(chǔ)疾病患者治愈率低于無基礎(chǔ)病患者(96%,99.66%,P=0.001 6),重癥型患者治愈率組內(nèi)無統(tǒng)計學(xué)差異.兩型患者平均住院日組內(nèi)比較無統(tǒng)計學(xué)差異;有基礎(chǔ)疾病和無基礎(chǔ)疾病的普通型患者其醫(yī)療費用分別為7879.22和7 172.23元/人,重癥型患者為24 912.89和26 433.53元/人,組內(nèi)比較均無統(tǒng)計學(xué)差異;患者年齡和病情均與醫(yī)療費用相關(guān),y=4585.71+79.04X1+17188.87X2;有基礎(chǔ)疾病和無基礎(chǔ)疾病重癥型患者使用中小劑量甲基強的松龍比較,醫(yī)療費用和臨床效果無統(tǒng)計學(xué)差異;使用和不使用病毒唑的普通型無基礎(chǔ)疾病患者,其費用-效果比為6 107和4 225元;使用和不使用胸腺肽的無基礎(chǔ)疾病普通型患者費用-效果比分別為11651和6107元.
結(jié)論 有基礎(chǔ)疾病的普通型患者治愈率低于無基礎(chǔ)疾病者;費用高低與患者年齡和病情嚴(yán)重程度有關(guān),病情越重,年齡越高,費用越高.藥品費用占醫(yī)療費用比例最大;中小劑量激素在有基礎(chǔ)疾病和無基礎(chǔ)疾病重癥型患者的治愈率和費用無統(tǒng)計學(xué)差異;在無基礎(chǔ)疾病的普通型患者中使用和未使用胸腺肽的治愈率無統(tǒng)計學(xué)差異,但使用胸腺肽將增加人均醫(yī)療費用5 877元.在無基礎(chǔ)疾病的普通型患者中使用和未使用病毒唑的治愈率一致,但使用病毒唑?qū)⒃黾尤司t(yī)療費用1882元.
引用本文： 董軍,曹秀堂,孫鑫,周亞春,陳杭薇,袁志軍,劉志敏,王海濤,許紅民. 680例SARS臨床確診患者醫(yī)療費用和影響因素分析. 中國循證醫(yī)學(xué)雜志, 2003, 03(3): 222-230. doi: 復(fù)制
| 1. | ［1］Booth CM, Matukas LM, Tomlinson GA, Rachlis AR, Rose DB,Dwosh HA, Walmsley SL, Mazzulli T, Avendano M, Derkach P,Ephtimios IE, Kitai I, Mederski BD, Shadowitz SB, Gold WL,Hawryluck LA, Rea E, Chenkin JS, Cescon DW, Poutanen SM, Detsky AS. Clinical features and short-term outcome of 144 patients with SARS in the Greater Toronto Area. JAMA 2003; 289 (12): 2801-2809. |
- 1. ［1］Booth CM, Matukas LM, Tomlinson GA, Rachlis AR, Rose DB,Dwosh HA, Walmsley SL, Mazzulli T, Avendano M, Derkach P,Ephtimios IE, Kitai I, Mederski BD, Shadowitz SB, Gold WL,Hawryluck LA, Rea E, Chenkin JS, Cescon DW, Poutanen SM, Detsky AS. Clinical features and short-term outcome of 144 patients with SARS in the Greater Toronto Area. JAMA 2003; 289 (12): 2801-2809.