秦輝 1 , 許建中 2 , 李康仁 1 , 羅飛 2 , 周強 2 , 薛力 1
  • 1 成都市第三人民醫(yī)院骨科（成都，610031）;2第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院骨科;

目的 　研究組織工程骨結(jié)合帶鎖髓內(nèi)釘修復(fù)成年山羊大段負重骨缺損的可行性，探索更可行的技術(shù)路徑。 方法 　將24只成年山羊，通過骨髓穿刺法獲取山羊骨髓間充質(zhì)干細胞（BMSC），將體外擴增及成骨定向誘導(dǎo)的第2代BMSC與同種異體脫鈣骨基質(zhì)（DBM）通過雙相接種法構(gòu)建組織工程骨。24只成年山羊，以帶鎖髓內(nèi)釘構(gòu)建股骨中段3 cm骨缺損模型。隨機分為3組，每組8只。實驗組以組織工程骨修復(fù)骨缺損，對照組單獨使用DBM和空白組曠置。術(shù)后1、12、24周行X線片觀察及評分，12、24周每組各處死4只動物行組織學(xué)觀察和生物力學(xué)檢測。 結(jié)果　 標(biāo)本大體觀察示實驗組和對照組術(shù)后12周骨缺損部位被骨痂連接，髓腔貫通，24周全部愈合；實驗組24周恢復(fù)正常解剖形態(tài)，對照組外形仍然粗糙、不規(guī)則；空白組術(shù)后12周及24周缺損部位均為纖維組織充填。術(shù)后1周各組X線評分無明顯差異（P＞0.05），實驗組術(shù)后12周及24周X線評分均優(yōu)于對照組和空白組，對照組優(yōu)于空白組，各組24周X線評分均高于12周時，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組術(shù)后12、24周的最大抗扭強度分別達正常側(cè)的47.07% ± 5.05%和83.73% ± 2.33%，顯著高于對照組和空白組（P＜0.05）；空白組2個時間點最大抗扭強度均不超過正常的15%，與骨不連時的纖維連接相符。組織學(xué)檢查示術(shù)后12周實驗組和對照組骨缺損區(qū)DBM支架材料基本被吸收，有典型的同心圓排列的哈弗系統(tǒng)形成，周圍偶見淋巴細胞；術(shù)后24周，實驗組和對照組股骨缺損均被修復(fù)，但實驗組較對照組的新骨更多、骨塑形更好；空白組術(shù)后24周骨缺損區(qū)中央仍為纖維組織填充。 結(jié)論 　組織工程骨結(jié)合帶鎖髓內(nèi)釘能夠更有效修復(fù)成年山羊負重骨大段骨缺損，滿足負重骨的生物力學(xué)要求。

引用本文： 秦輝,許建中,李康仁,羅飛,周強,薛力. 組織工程骨修復(fù)山羊負重骨大段缺損. 華西醫(yī)學(xué), 2012, 27(10): 1441-1445. doi: 復(fù)制

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