• 巴中市中心醫(yī)院 川北醫(yī)學(xué)院附屬巴中醫(yī)院骨科(四川巴中,636000);

目的  探討末梢灌注指數(shù)(TPI)在斷指再植術(shù)后對血管危象早期診斷的價值。 方法  對2005年1月-2011年10月31例36個再植指運用Agilent V24C監(jiān)護儀血氧飽和度探頭進行持續(xù)TPI監(jiān)測,同時觀察記錄術(shù)后再植指皮溫、色澤、腫脹程度及毛細血管搏動情況,將發(fā)生血管危象的再植指分為危象組(n=4),將未發(fā)生血管危象的再植指分為對照組(n=32),分析發(fā)生危象前12 h至危象發(fā)生時的TPI,每2小時為一時間段,共7個時相,分別記為T1~T7。 結(jié)果  對照組各時間點TPI無明顯變化,各時間點比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);危象組從T4開始,TPI呈逐漸下降趨勢,與前一時間點比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組TPI在T1、T2、T3時比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);從T4開始,危象組TPI均較對照組降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論  TPI監(jiān)測能夠無創(chuàng)、實時、靈敏地反映斷指再植術(shù)后再植指血供情況,可早于臨床癥狀以前對斷指再植術(shù)后血管危象作出診斷,有較高的臨床應(yīng)用價值。

引用本文: 劉川,吳繼生,王杰,何杰. 末梢灌注指數(shù)在斷指再植術(shù)后血管危象診斷中的價值. 華西醫(yī)學(xué), 2012, 27(5): 670-672. doi: 復(fù)制

1.  孟憲玲, 苗鳳珍, 李麗, 等. 斷指再植術(shù)后應(yīng)用脈搏血氧飽和度儀早期發(fā)現(xiàn)血管危象的研究[J]. 護理研究, 2006, 28(8): 2007-2009.
2.  呂青, 王迎麗. 脈搏血氧飽和度儀用于斷指再植術(shù)后血液循環(huán)的觀察[J]. 中華護理雜志, 1996, 31(1): 15-16.
3.  任秋生, 嚴(yán)國章, 裴圣林, 等. 末梢灌注指數(shù)在腔鏡下胸交感神經(jīng)切除術(shù)中的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)學(xué), 2008(2): 12-13.
4.  Shimoda O, Ikuta Y, Sakamoto M, et al. Skin vasomotor reflex predicts circulatory responses to laryngoscopy and intubation[J]. Anesthesiology, 1998, 88(2): 297-304.
5.  陳靈, 李明鳳. 手指離斷傷的急診處置及護理[J]. 華西醫(yī)學(xué), 2008, 23(3): 621.
6.  趙宇, 于菲菲, 于雪峰. 夜間易發(fā)生斷指再植術(shù)后血管危象的原因探討及其處理對策[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2008, 5(26): 158-159.
7.  劉曉芳. 斷指再植術(shù)后發(fā)生血管危象的原因分析及處理對策[J]. 中華顯微外科雜志, 2005, 28(3): 274.
8.  葉冬梅. 斷指再植術(shù)后血管危象的原因和預(yù)防護理[J]. 中國誤診學(xué)雜志, 2008, 8(8): 1884-1885.
9.  何旭, 侯書健, 趙靖, 等. 斷指再植術(shù)后血管危象的多因素分析[J]. 中華手外科雜志, 2007, 23(1): 38-40.
10.  Lee BI, Chung HY, Kim WK, et al. The effects of the number and ratio of repaired arteries and veins on the survival rate in digital replantation[J]. Ann Plast Surg, 2000, 44(3): 288-294.
11.  邱朝陽. 應(yīng)用近紅外光技術(shù)監(jiān)測再植手指血液灌注情況[J]. 中華護理雜志, 2007, 42(7): 672.
12.  李淑琴, 羅寶蓉, 王保國. 末梢灌注指數(shù)與全身麻醉患者血流動力學(xué)及兒茶酚胺的相關(guān)性[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 88(17): 1117-1180.
  1. 1.  孟憲玲, 苗鳳珍, 李麗, 等. 斷指再植術(shù)后應(yīng)用脈搏血氧飽和度儀早期發(fā)現(xiàn)血管危象的研究[J]. 護理研究, 2006, 28(8): 2007-2009.
  2. 2.  呂青, 王迎麗. 脈搏血氧飽和度儀用于斷指再植術(shù)后血液循環(huán)的觀察[J]. 中華護理雜志, 1996, 31(1): 15-16.
  3. 3.  任秋生, 嚴(yán)國章, 裴圣林, 等. 末梢灌注指數(shù)在腔鏡下胸交感神經(jīng)切除術(shù)中的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)學(xué), 2008(2): 12-13.
  4. 4.  Shimoda O, Ikuta Y, Sakamoto M, et al. Skin vasomotor reflex predicts circulatory responses to laryngoscopy and intubation[J]. Anesthesiology, 1998, 88(2): 297-304.
  5. 5.  陳靈, 李明鳳. 手指離斷傷的急診處置及護理[J]. 華西醫(yī)學(xué), 2008, 23(3): 621.
  6. 6.  趙宇, 于菲菲, 于雪峰. 夜間易發(fā)生斷指再植術(shù)后血管危象的原因探討及其處理對策[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2008, 5(26): 158-159.
  7. 7.  劉曉芳. 斷指再植術(shù)后發(fā)生血管危象的原因分析及處理對策[J]. 中華顯微外科雜志, 2005, 28(3): 274.
  8. 8.  葉冬梅. 斷指再植術(shù)后血管危象的原因和預(yù)防護理[J]. 中國誤診學(xué)雜志, 2008, 8(8): 1884-1885.
  9. 9.  何旭, 侯書健, 趙靖, 等. 斷指再植術(shù)后血管危象的多因素分析[J]. 中華手外科雜志, 2007, 23(1): 38-40.
  10. 10.  Lee BI, Chung HY, Kim WK, et al. The effects of the number and ratio of repaired arteries and veins on the survival rate in digital replantation[J]. Ann Plast Surg, 2000, 44(3): 288-294.
  11. 11.  邱朝陽. 應(yīng)用近紅外光技術(shù)監(jiān)測再植手指血液灌注情況[J]. 中華護理雜志, 2007, 42(7): 672.
  12. 12.  李淑琴, 羅寶蓉, 王保國. 末梢灌注指數(shù)與全身麻醉患者血流動力學(xué)及兒茶酚胺的相關(guān)性[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 88(17): 1117-1180.